治疗98岁腰椎滑脱

治疗98岁腰椎滑脱

钟士元

2018-08-09

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　　98岁的老人在无明显诱因的情况下，腰痛活动障碍一个月。

　　查体：腰部肌肉紧张，腰4、5棘突间有台阶样感觉，压痛明显。双侧髂后上棘不对称，轻压痛。双侧下肢不等长，左脚稍外旋（阳脚）。腰部屈伸受限。

       骨盆扭转测量仪检查：骨盆左低右高，偏歪角度达二度，提示骨盆左后旋。

       诊断：

        1. 腰4一度滑脱。

        2. 骨盆旋移（左后旋）。

　　X片显示：腰椎退行性变，腰4一度滑脱。

　　治疗：

     1. 抖针松驰腰骶部反应点。

　　2. 肌筋膜结构力学手法松弛腰腹部反应点。

　　3. 易罐大面积牵拉腰背臀部筋膜。

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　　4. 纠正骨盆左后旋：在腰腹部吸上易罐后，把左脚抬高，向右摆，牵拉腰方肌、阔筋膜张肌、髂胫束等十抗阻，使骨盆旋前。

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　　经过以上治疗后，第二天98岁的患者腰部疼痛减轻，能自己走上楼了。

　　经过四次治疗，患者活动自如。第五天就送来了锦旗。

     分析：

     常规治疗思路，腰4的一度滑脱，应该进行手法纠正滑脱。但患者年龄是98岁，既有骨质增生，也有骨质疏松，并不适宜用这种方法。再者，骨质增生和腰椎滑脱，都可能是长年累月的结果。

     逆向思维：患者的骨盘左后旋，双下肢不等长，左脚外旋，骶髂关节压痛一一骨盆旋移的特征一一也许是疼痛之根源。

    通过肌筋膜治疗，纠正骨盆旋移后症状消失，证明这个判断是正确的。

　　骨盆扭转测量仪是获得国家专利的一种简单仪器。

     发热要用体温计，血压的高低可用数字显示。

      骨盆是否偏歪扭转，一、通常是凭检查者用双手来判断，但受检查者主观的经验技术来决定。二、骨盆正位x线片虽能反映扭转的状态（即前旋或后旋），但扭转的程度不能用数字准确反映出来。

     骨盆扭转测量仪克服以上不足，可以用数字显示扭转角度，一、为治疗指明方向，并观察治疗前后康复的情况，。二、为临床经验总结，科研提供数字化依据。

更新于 02-21