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培根铸魂，启智增慧。 大家好我是培根，青年中医师，业余种树。 莱菔子性善降气，气降则血不上逆，气血冲和，血压自可下降。但临床必须用较大剂量（30g以上），降压效果方显，若限于一般剂量（9～15g），则疗效会受到影响。 血随气动，莱菔子降气的同时并能降压。笔者曾以莱菔子15g，决明子15g泡水代茶饮，治疗原发性高血压病人60余例，均收到良好的降压作用，兹举案例以证之。 李某，男，52岁，1991年10月21日就诊。患高血压病10余年，时发头痛、头晕。3年前因脑梗塞住院治疗，后遗头中轰鸣，舒张压居高不降，长期服尼莫地平、巯甲丙脯酸等效果不著。半月来头痛头晕、头中轰鸣加重，夜不能眠。诊见形体肥胖，舌苔白腻，脉滑。血压28/16kPa。遂用莱菔子15g，决明子15g，泡水代茶频频饮服。服药3天，症状减轻，血压24/13kPa。继服1个月，睡眠好，诸症消失，血压20/11kPa。上方间断服用，4年来血压情况良好。 莱菔子对气逆于上之呃逆，具降逆气、止呃之功，随证加用本品，疗效显著。 如治患者王某，女，46岁。患慢性浅表性胃炎10余年，反复发作上腹疼痛，多方医治，疗效不佳。1月来腹痛加重，呃逆频作，心悸乏力，纳呆恶心。舌质淡苔白，脉沉细。证属脾虚，胃气上逆，治宜健脾行气降逆。 处方：党参30g，炒白术30g，茯苓15g，砂仁15g，鸡内金15g，厚朴15g，苏子15g，枳实15g，炙甘草10g。服6剂，除呃逆外余症皆轻。遂予前方加炒莱菔子30g。服3剂，呃逆若失，继服6剂，诸症消失而愈。随访1年未见复发。马山教授临床用莱菔子治疗高血压病，常获较好疗效。单纯性高血压病，取菊花10g，泽泻30g，丹参30g，莱菔子30～40g，钩藤15g。水煎内服，一般7～15剂即可见效。高血压合并冠心病患者，在辨治冠心病基础上加莱菔子30g。女性因病过早切除子宫或摘掉卵巢，内分泌失调，有部分病人可致高血压，重者可引起中风脑溢血，预后不好。这类高血压病人，中西药降压效果均不理想。马老用调补肾阴肾阳法基础上加莱菔子治疗。如张某某，女，42岁，患高血压病10年。头痛头晕，四肢无力，心烦急躁，睡眠不实，不能正常上班工作。血压24～26.7/13.3～14.7kPa，服用多种降压药效果不佳。病人12年前因子宫肌瘤、左侧卵巢囊肿行子宫全切，左侧卵巢摘除术，术后情况良好，2年后渐感头晕头痛，血压逐渐升高。近几年血压持续升高，服降压药不理想，改服中药。予菊花10g，泽泻30g，茯苓15g，山药15g，丹皮10g，菟丝子15g，淫羊藿30g，仙茅15g，肉苁蓉30g，女贞子12g，旱莲草15g，杜仲10g，枸杞子15g，生地15g，夏枯草15g，黄芩10g，莱菔子40g。连服20剂，血压正常，症状消失，10年未复发。消化系统病、呼吸系统病伴有高血压者，莱菔子为必用之药。因本药除有降血压作用外，还可消积化食，除痞满，止咳化痰。如慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎，伴有高血压者，在辨证治疗时加莱菔子，可消食化积，理肠止泻，降血压；咳喘病伴高血压加莱菔子，降肺气理大肠，止咳平喘，降血压，均起到双重治疗作用。马老认为高血压病患者，保持大便通畅很重要。便秘病人，胸腔、腹腔压力升高，全身紧张，烦躁不安，加重血压升高，这时服降压药疗效甚微，常诱发冠心病、脑血管病发作。大便通畅，全身放松，适当配合降压药物治疗。常获较好效果。故用莱菔子调理肠胃功能，降气排便，同时有良好的降压作用。降血压常用量为30g，重者40～50g，未见副作用。笔者在临床实践中，以莱菔子为主药治疗高血压，疗效满意，现介绍如下。以炒莱菔子30g，丹参24g，玄参15g，怀牛膝15g，夏枯草30g组成复方，治疗观察50例高血压患者。男28例，女22例，年龄最小38岁，最大74岁，病程2～15年。高血压分期：I期19例，Ⅱ期24例，Ⅲ期7例。用法：水煎服，每日1剂，每周服3～5剂，3周为一疗程，1个疗程后观察疗效。治疗期间停用其他药物。治疗结果：显效（舒张压降至正常或下降2.67kPa以上，症状明显改善）28例（I期15例，Ⅱ期12例，Ⅲ期1例），有效（舒张压下降1.33kPa以上，症状部分改善）17例（1期4例，Ⅱ期10例，Ⅲ期3例），无效（血压下降未达以上标准，症状无明显改善）5例（Ⅱ期2例，Ⅲ期3例），总有效率90％，尤以对I、Ⅱ期患者疗效更佳。高血压多因肝阴不足，肝阳、肝风上扰，血随气逆，气血运行紊乱而致。莱菔子性善降气，气降则血不上逆，气血冲和，血压自可下降，笔者配以滋养肝阴、潜阳熄风之品，其效更佳。莱菔子属耗气之品，一般用于高血压实证，但只要配伍得当，亦可用于虚证患者。生用易致恶心，故应炒黄入药。临床必须用较大剂量（30g以上），降压效果方显，若限于一般剂量（9～15g），则疗效会受到影响。
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