|
“吴医生，快帮帮我，把治疗前列腺增生最好的药告诉我！” 老赵是我的老熟人了，平时一直都喜欢找我看病。有一天来找我看病的时候畏畏缩缩的，感觉有点不好意思，等诊室里的人走完了之后才肯开口说话。原来啊，他最近明显感觉到排尿不通畅，每次都要酝酿很久才能尿得出来，而且还很容易尿湿脚，更让人受不了的是夜尿明显增多了，一个晚上要起夜尿3-4次，严重影响到睡眠的质量。我给他安排了相关检查，结果是前列腺增生。目前治疗前列腺增生无非就是药物治疗或者手术治疗，由于老赵是第一次就诊，我建议他可以先尝试药物保守治疗，于是他就对我说出了开头的那句话。 前列腺增生是50岁以上男性的常见病、多发病，50岁以上男性的发病率约为50%，70岁以上约为75%，80岁以上约为90%，年龄越大患病的可能性就越大，所以说前列腺增生是大部分男性将来不得不面对的问题！ 前列腺增生典型的症状为尿频、尿急、排尿踌躇、尿分叉、夜尿增多等，再结合前列腺B超检查，我们很容易就能够诊断。当然了，我们还得排除尿路感染、前列腺癌等疾病。 B超检查前列腺 那么，治疗前列腺增生最好的药物有哪些呢？很多人都有这样的心态，总想着用最好的药物尽快地解决问题，殊不知，治疗前列腺增生并非大家想象中的那么简单，并不存在最好的治疗前列腺增生的药物。每个人的情况都不同，每种药物都有各自的适应症和禁忌症，某种药对于他人有效，但对自己却不一定适合，只有适合自己的才是最好的。 目前治疗前列腺增生的药物最常用的有2种，具体的总结如下：第一种，α受体阻滞剂。 在尿道、膀胱和前列腺上存在在α受体，而且主要是α-1受体。如果α-1受体激动，则会引起前列腺和膀胱等部位的平滑肌收缩，于是排尿的出口就会变狭窄，从而引起排尿困难。α受体阻滞剂可以抑制前列腺平滑肌的α-1受体，让平滑肌松弛、舒张，从而让尿路的出口更加宽松，让尿液排泄更加顺畅。 这类药物主要包括坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等等。由于血管中也存在a受体，药物如果抑制血管的α受体，也会引起血管平滑肌的松弛，从而使得血管扩张、血压下降，所以特拉唑嗪等药物也被用于难治性高血压的治疗。因此，使用α受体阻滞剂可能会引起头晕、体位性低血压等不良反应，使用的过程要注意监测血压，血压偏低的人不适合使用！ 其中，坦索罗辛高度选择性抑制α-1受体，而多沙唑嗪、特拉唑嗪则能同时抑制α-1和α-2受体，而我们松弛前列腺平滑肌只需要抑制α-1受体就可以了，因此，坦索罗辛效果会比较强、副作用会比较小，而多沙唑嗪、特拉唑嗪对血压的影响则相对会比较大。 α受体阻滞剂治疗后一般48小时即可出现症状缓解，如果连续使用4-6周症状仍没有得到明显的改善，那就建议停用这类药物。 第二种，5α-还原酶抑制剂 前列腺内存在5α-还原酶，这种酶能够催化睾酮转化成双氢睾酮，双氢睾酮会促使前列腺体积增大。5α-还原酶抑制剂可以抑制5α-还原酶的活性，抑制睾酮转化成双氢睾酮，从而抑制前列腺增生肥大。 这类药物主要包括非那雄胺、度他雄胺等等。多项临床研究表明，非那雄胺可以缩小前列腺体积的20%-30%，可以显著提高尿流率，降低尿潴留和手术干预的风险。 5α-还原酶抑制剂不仅能够缩小前列腺的体积，还可以降低前列腺癌的风险，因此它是长期治疗前列腺增生的首选药物。 但是，相比于α受体阻滞剂，5α-还原酶抑制剂的起效时间相对较慢，一般使用3-6个月后才开始起效，6～12个月后方可获得最大疗效。 而且，5α-还原酶抑制剂也有副作用，由于减少了雄激素的合成，所以它可能会引起性欲低下、勃起功能障碍等不良反应。 除了单独使用α-受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂，也可选择α-受体阻滞剂+5α-还原酶抑制剂联合治疗。研究发现，当前列腺体积大于或等于25ml时，联合治疗的效果显著优于单药治疗。 当然了，中药在治疗前列腺增生方面也有确切的疗效，中医没有“前列腺增生”这一病名，而是根据其临床表现，归属于“淋证”等范畴。中药治疗前列腺增生需要先辨证，一般可分为湿热型和肾虚型。一般来说，舌红、苔黄属湿热型，舌淡、苔白属于肾虚型。肾虚型用药以补肾益气为主，湿热型用药以清热散结为主。大家可以到正规的中医门诊就诊，经过辨证论治后再用药。 如果前列腺增生比较严重，经过药物治疗后效果不理想，或者发生急性尿潴留、并发膀胱结石、又或者导致肾积水影响肾功能等情况，有手术的指征，那么则需要选择手术治疗。手术治疗的手段有很多，目前首选的还是经尿道前列腺电切术。 总之，治疗前列腺增生需要结合患者自身的情况，每个人的情况都不一样，每种药也有各自的禁忌症，所以在药物的选择上并没有统一的标准，可以选择单一药物治疗、也可以选择多种药物联合、甚至可以选择中西医联合治疗，如果有手术指征则需要手术治疗。所以，治疗前列腺增生需要在专科医生的指导下用药，切不可私自胡乱用药。 |
|
|
