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作者 / 叶科峰 河北省张家口宣化县中医院 情志内伤与气机升降的关系：隋代·巢元方《诸病源候论·结气候》云：“结气病者，忧思所生也。心有所存，神有所止,气留而不行，故气结于内”。肿瘤患者往往存在心理、情志的异常，表现为情感反应过分强烈或抑制的癌症性格，不良情绪刺激和心理波动会导致机体免疫功能的低下，免疫功能失调是肿瘤形成的重要内因之一 。情志不调常责之于肝，因肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，且为升降发始之根。精神情志失调，使肝气郁结，气机不畅，升降失司，肝郁化火，风火相煽，炼液灼津为痰，血行瘀滞，风火痰瘀，上扰清窍，阻滞清阳，脑瘤由生。脾在志为思，忧思过度损伤脾胃，气结于中，脾不升清，气化不运，痰湿内生，上泛于脑，日久虚实夹杂，发为脑瘤。 元气虚弱与气机升降的关系：《素问·六微旨大论》指出：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降， 则无以生长化收藏”。气机升降有序则自然调和，升降失调则百病从生。国医大师刘嘉湘教授提出“无虚不成瘤”的观点，认为肿瘤患者多先天元气亏虚、气血不足，六淫邪气易乘虚而入，导致脏腑功能失调，产生气滞、血瘀、痰凝、毒聚等病理产物，内外合病形成肿瘤。 “清浊升降失调”病理状态的形成：就人体而言，头为诸阳之会，居于高处，为元神之府，受五脏六腑之精气充养。《素问·阴阳应象大论篇》中指出：“清阳出上窍，浊阴归下窍”。五脏调和，气机升降出入正常，则清阳之气得以升发上行，温养脑窍，浊阴得以下归二阴，排泄体外。若脾失健运，肝失条畅，肾气虚弱，气机升降失常，形成“清阳不升，脑窍失养；浊阴不降，上干清窍”的病理状态，则患者呈现出头晕头痛，目昏耳鸣，偏瘫麻木，感觉异常等病理表现。脑又为清虚之府，不能容邪，卒而受邪则病，癌毒内侵，内外失和，更加催化了脑瘤病理状态的形成。（以上内容摘自：《陈玉超运用升降散化裁治疗脑瘤》作者：陈湘燕 陈玉超，南京中医药大学附属医院，《长春中医药大学学报》2019年第4期第633-636页） 自1999~2004年，我们把中医宏观的辩证施治同现代医学的微观分析结合，从中医角度对脑瘤的治疗进行研究，对脑瘤的发病机理及治疗方法取得了一些认识。目前国内外对治疗颅内肿瘤的方法虽多，但大多疗效不佳，复发率高;大量临床研究表明，传统的辩证论治方法已不能满足对脑瘤治疗的需要。我们根据中医理论，结合西医诊断，运用中医验方，将中医理论与现代医学有机结合，经过反复实践研究论证，突破中医传统的方法，以期建立一套相对完善的抗脑瘤治疗方法，对脑瘤进行了辨证施治。 一般资料:72例病例中，住院23例，门诊49例，男46例，女26例;年龄最大65岁，最小3岁。72例中均经CT检查，诊断为脑瘤。基本方:守宫6g、蜈蚣2条、干蟾10g、青龙衣30g、丹参30g、赤芍30g、川芎15g、三棱12g、莪术12克、当归20g、地龙10g(水煎取200ml，日一剂，3个月为一疗程)。加减:体弱乏力，舌淡红、苔薄白、脉弱者，加太子参12g、生黄芪30g;头晕、头痛、头胀，舌红、苔黄、脉弦数者，加天麻10g、钩藤20g、龙牡各30g、夏枯草30g、菊花12g、磁石30g。疗效标准:显效:症状消失，肿块明显减小;好转:症状减小，肿块减小;无效症状、肿块无变化。治疗结果:72例中，显效61例，好转7例，无效4例，总有效率94.4%。讨论:脑瘤属祖国医学的“头晕”、“头痛”、“头风”等范畴，究其病因，主要为肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，阻塞脑络，血气凝滞，头为清窍，最不容邪气相犯，若感受六淫邪毒，直中脑窍，经脉不通，瘀血、瘀浊内停，湿、痰、瘀久则化热成毒，内外全邪，上犯于脑，并留结而成块，发为脑瘤。在治疗用药上从活血化瘀，以毒攻毒，另取中药升降沉浮之性，调节机体升清降浊之功能，从而使作用于肿瘤的中药归经入脑，以达病灶。本方中丹参、赤芍、川芎、三棱、莪术、当归等活血化瘀，青龙衣、守宫、蜈蚣、干蟾等以毒攻毒，辅以太子参、黄芪等扶正祛邪;总方可使机体正气旺、气血畅、瘀血活、痰湿化、热毒散、肿瘤消，换言之，可调节相关癌基因和抑癌基因的表达，使脑瘤细胞发生凋亡。解毒活血汤治疗脑瘤疗效好，副作用小，不易复发，为部分脑瘤患者术后的恢复及不耐受手术的患者提供了有效的治疗。笔者在临床中体会颇深，值得临床推广应用 |
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