六旬老人咽不下饭，原是颈椎骨上长了个“鸟嘴”

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 台雪超 通讯员 徐福强

六旬老人吞咽困难，吃饭成问题，检查发现颈椎影像惊现“鸟嘴”，原来患上罕见的食管型颈椎病，日前在青岛市市立医院手术后解困扰。

“大夫，我吃东西的时候咽不下去，必须喝水才能将食物冲下去，太遭罪了！”日前，62岁的钱先生到青岛市市立医院就诊，此前他已经被吞咽困难整整折磨了4个月。去了青岛多个医院就诊，均未能解决问题，最后来到该院神经内科就诊。

青岛市市立医院东院神经内科联合耳鼻喉科、消化内科、胸外科组成MDT团队为其会诊。然而食管镜、喉镜检查均未发现异常。为一探究竟，团队最后决定对患者颈椎进行x光检查，果然有了重要发现：影像清晰地显示患者颈椎第56两节前方有巨大“鸟嘴状”骨赘。在康复科的指导下，放射科科团队进一步行钡餐造影检查，发现病人吞咽馒头等固体食物时，在颈56骨赘处果然有食物阻挡及反流。脊柱外科中心主任王德春综合所有检查和评估，明确诊断为食管型颈椎病。

“这是一个很罕见的病例，颈椎病最常见的主要有神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病，而食管型颈椎病是一种很少见的颈椎病分型，一般的颈椎前方骨赘不会造成吞咽困难，切除骨赘是否能完全解决吞咽困难？是否有食管损伤？有食管损伤该如何处理？单纯切除骨赘还是需要行颈椎融合手术？查阅文献，大多为个案报道，能够参考的经验并不多。”王德春表示。最终凭借丰富的颈椎前路手术经验和娴熟的操作，王德春主任团队根据综合评估，制定了“颈椎前路骨赘切除+零切迹融合器颈椎融合”手术方案。

术中见患者颈椎前方骨赘巨大，凸起处成鸟嘴状，将颈椎前方骨赘磨除干净，然后零切迹融合器行颈56节段融合手术。手术用时仅1个多小时，出血极少，术后第二天病人就佩戴颈托下地活动，恢复正常饮食。

术后第二天，钱先生吃东西时就感觉吞咽困难明显缓解。术后第3天再次行钡餐造影检查，吞咽固体食物没有明显的阻挡和反流。不久前，术后3个月随访，钱先生表示吞咽困难的症状完全消失。