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缺血性视神经病变早期视盘轻度肿胀，呈淡红色，乃视盘表面毛细血管扩张所致，更多见灰白色，多局限于视盘某象限，和视野缺损相符。双侧少见。位于视盘周围可伴有少量神经纤维层出血点，在1～2周内自行消退，絮状渗出物亦可见。1～2个月后发生视神经萎缩，可呈杯状如青光眼视神经萎缩。继发于巨细胞动脉炎或动脉硬化等所引起，视网膜血管一般正常。有高血压或动脉硬化者可相应呈视网膜动脉硬化改变。 缺血性视神经病变的症状： 1、发病年龄：一般多在中年以后。 2、 双眼发病：通常多系双眼同时或先后发病，两眼可间隔数周至数年，甚至有相隔十多年者，少有复发。 3、 发病突然：一般发病都较突然，病人常可明确指出其发病日期。 4、主要症状：为单眼或双眼突发的视功能障碍，并在之后的几天或几周内逐渐加重。 5、少见症状：病人很少有眼球胀痛或眼球转动时疼痛等感觉。 6、眼底检查：视盘多偏小、生理凹陷不明显、杯/盘比较小。 7、黄斑区：通常不受损害，因此中心视力障碍有时并不很重。 8、眼底表现为轻度视盘水肿：边界较为模糊，视盘可有局限性颜色变淡区域，视盘周围可有一些局限性火焰状出血，视网膜血管改变不很明显，少数人视网膜动脉稍细。在部分单眼发作的患者还可观察到对侧眼虽然视功能正常，然而也可能表现为视盘水肿，可能在不久后水肿加重，视功能下降。 9、视盘水肿消退后：其边界仍非常清楚，但视盘的某一区域可能颜色稍淡或显苍白。有时可表现为一眼视盘水肿，另一眼视神经萎缩，因而常被误诊为Foster-Kennedy综合征。 10、视野缺损:比较特殊，如果仔细作周边和中央视野检查，常可发现其典型的视野变化。 11、伴发疾病:不少病人伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、偏头痛或颞动脉炎等疾病。 12、眼动脉血压测量:无明显异常。说明眼动脉和视网膜中央动脉并不缺血。 13、动脉炎性AION者常有身体其他部位的大动脉或中等动脉的炎症，如肾脏、肝脏、肠系膜血管、冠状动脉等;颞部皮下可见颞动脉变粗、颞动脉处常有触痛、该处动脉搏动减弱或消失。 14、动脉炎性AION者红细胞沉降率明显增高而血细胞比容降低;并可能伴有明显的贫血。 |
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