中医巧治强直性脊柱炎
某男，30岁，未婚。七年前出现了右侧臀部疼痛，放射到右下肢疼痛及踝关节，休息和按摩后可减轻。后来每到夏天，体力劳动之后，疼痛会加强。两年前被诊断为“强直性脊柱炎”。接受西医治疗两年，服甲氨碟呤等药物治疗，不仅引起了肝功能损伤，谷丙转氨酶增高，而且疗效不明显。患者平时感觉恶心，不欲饮食，右胁肋疼痛。秋冬以后，颈部发凉，双足怕冷，大便稀，晚上入睡后汗多。
我查看患者，舌质红，苔有裂纹，脉弦细数，沉取无力。又查看了他的所有化验结果、脊椎影像结果以及以前大夫开的处方后，根据我的判断：肝脾失调，督脉亏虚。处以疏肝和脾温中。方用丹栀逍遥散合附子理中汤加减，处方如下：
柴胡12 克，白芍15 克，当归20 克，丹皮12 克，栀子10 克，薄荷6 克，炮附子（先煎１小时）10克，西洋参9 克，桂枝9 克，茯苓10 克，豨莶草15 克，旋覆花（包煎）10 克，葛根15克，续断12克，怀牛膝15克。处方6副，每日１副，水煎服。忌寒凉饮食和甜腻食品。
一周后，患者面带笑容来找我，诉说服药后肝功正常，大便正常，盗汗减轻，这是他多年求医后最好的效果，希望我能治好他的顽疾——强直性脊柱炎。我说此病属顽疾，不是一两副药就能彻底解决问题的，需要长期探索。在他肝功正常，其他不良症状减轻或消失的情况下，我给他处以当归四逆汤加减。患者服用后，脊椎疼痛逐渐减轻。患者曾经问我，他以前吃过许多中药怎么不起作用，而且以前的中医开的都还是带虫子的珍贵药。我回答：中医关键在于辨证，同时还要结合现代医疗理念，增强诊断能力。虫药虽是治疗脊椎病常方，但它对肝功能也有损害，因此你不宜吃虫药。 清上镇下治耳鸣耳聋李某某，男，36岁。2010年5月20日初诊。耳鸣，耳聋2周，伴头晕目糊，口苦咽干，五心烦热，易怒，舌苔黄腻，脉细数。此乃肝肾阴虚，肝胆火盛，热扰清窍所致，治疗宜清少阳郁热，滋阴镇下并用。处方：酒龙胆草24克，酒黄芩24克，生地黄30克，盐黄柏24克，熟地黄30克，生白芍30克，灵磁石30克，生石膏30克。3剂，水煎服。药后诸症减半，再进3剂，耳鸣，耳聋诸症痊愈。半年后随访未复发。 按：叶天士《临证指南医案卷八·耳部》曰：“肾窍开耳，胆络脉亦附于耳，凡本虚失聪治在肾，邪干窍闭治在胆，乃定例也。”徐灵胎评曰：“耳聋之法多端，然大段不过清上镇下。”本例患者耳鸣耳聋，头晕目糊，五心烦热，皆属肾阴亏虚，虚热上扰，患者口苦咽干，易怒，当属肝胆火盛。方中龙胆草、黄芩、石膏清肝胆郁热，镇静除烦，生地、熟地、白芍、黄柏、灵磁石滋阴镇下清虚热，灵磁石还有聪耳之功效。诸药合用，清上镇下，药证相符，故取效迅速 骨碎补药枕方治颈椎病方药组成：骨碎补50克，葛根30克，威灵仙30克，羌活30克，桂枝30克，白芷30克，当归30克，党参30克，细辛20克，川芎30克。共研粗末，装入布袋中作枕心，每晚作枕用，每月更换一次，连用2～3个月。 颈椎病为中老年常见病，现代医学认为多因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所致，属中医“痹证”范畴。辨证多分气滞血瘀、风寒湿痹、肾督亏虚、痰湿互阻等型，治疗一般予补气活血，祛风散寒，逐湿通络，补肾壮督，化痰止痛，长期运用，多收显效。然笔者老师石恩骏在治疗该疾时，一般少用内服药物，多用以骨碎补为主药的药枕外用，既能收到内服药物相同的效果，同时也避免了内服药物对胃肠引起的不适。正如吴师机云：“外治之理，亦即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”此方运用方便，花费较廉，真正体现了中医药之简便廉验之优势。 考骨碎补又称猴姜、毛姜、申姜，为临床习用之品，性味苦温，归肝、肾二经，有补肾强骨、活血止痛之效。现代医学研究认为其能延缓关节软骨退变，抑制新骨增生，似与其补肾、活血等功效相为吻合，与诸补气活血、祛风散寒、逐湿通络、补肾壮督、化痰止痛之品配合使用，对颈椎病有明显改善作用，值得医者重视 生肌拨毒散治疗褥疮褥疮多为长期卧床不起，气血大亏，导致气血运行不畅，肌肤失于营养，或因磨擦破损感染而成，特别是骨折、半身不遂、下肢瘫痪的老年患者尤为多见。本病好发于背部、骶尾、臀部、大腿外侧、足踝等受压及易磨擦部位。初起时局部有破损或红斑，呈暗红色，可较快出现黑色腐肉，形成溃疡，腐臭流脓，溃不收口，腥臭之气难闻，大多不甚疼痛，久治不愈。严重者脓水稀臭，排之不尽，漫延发展，患者常有精神萎糜、食欲减退等全身不适症状。
本病在治疗上较为棘手，西医只能重于护理，保持皮损处清洁卫生，勤换洗衣被，清洗创面等。中医以外治法为主，如生肌散、九一丹等，虽有疗效，但亦不尽如人意。本人在40余年的临床实践中，常用自拟的生肌拨毒散治疗，效果满意。
组成：海马10g，炙猪蹄甲30g，枯矾20g，冰片3g，黄连6g，马勃粉20g，煅石膏20g，轻粉3g(有条件者加麝香更佳)。上药共研细粉，储瓶备用。
用法：将创面用生理盐水反复冲洗，洗后以干净棉球擦干创面，表层均匀敷撒药粉，再以消毒纱布覆盖。隔日换药1次，小面积者3～5天可愈，大面积1～2周可愈。多年来用此药粉治疗褥疮，无1例未愈。
本方对久不收口之外科疮疡，亦有特效；对刀伤、外伤用之效果也满意。本人1970年因抢救公物被烧伤后，创面受绿脓杆菌感染，当时未用抗生素治疗，只用上药加麝香少许，2次换药后创面结痂愈合，一星期后痂脱而愈。
方义：海马甘温而无毒，为壮肾补阳、活血通经之良药，可治疗疔疮肿毒；炙猪蹄甲咸温，止血敛疮，治外伤出血、溃疡久不收口，可生肌长肉；枯矾燥湿、解毒、收敛，治水火烫伤、虫伤、疔毒恶疮等久不收口、肉腐脓泄，能促使新肌生长，对烧伤后绿脓杆菌感染有效；冰片辛凉，可消肿止痛；马勃清热解毒，生肌敛疮，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌均有抑制作用；煅石膏生肌敛疮，对疮疡溃不收口有良好作用；黄连外用，可消炎止痛、长肉止血、生肌敛疮；轻粉有祛腐肉、生新肉之妙，为外科良药。上方诸药配伍，共奏清热解毒、消炎杀菌、祛腐生新、拔毒生肌之功 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
|
