导 语 新共识发布啦~ 心衰患者合并高钾血症较为常见,如何与时俱进规范管理,是临床一大难题。 血钾>5.0 mmol/L 诊断为高钾血症 共识认为 血钾>5.0 mmol/L时患者死亡风险显著升高。故建议血清钾水平>5.0 mmol/L即诊断为高钾血症,纳入综合管理。 同样是2020年发布的《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》指出,近年国外指南多将血钾高于5.0 mmol/L定义为高钾血症,但目前国内血钾正常值范围3.5~5.5 mmol/L也很常见,中国尚无血钾5.0~5.5 mmol/L危害的流行病学数据。 急性高钾血指血钾短时间内升高;慢性高钾血症指在1年内高钾血症反复发作。血钾5~5.5 mmol/L为轻度;5.6~6.0 mmol/L为中度;>6.0 mmol/L为重度高钾血症。 高钾血症常见原因和机制包括以下几个方面: ①长期应用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)、 β受体阻滞剂,以及其他相关药物,如强心药、抗生素、肝素或非类固醇类药物(NSAID)等; 临床表现 心电图变化不完全与血钾浓度平行 高钾血症时心电图改变可表现为传导异常和各种缓慢性或快速性心律失常。 ▲不同血钾浓度和心电图变化
在诊断时,共识提醒 需除外血液采样、送检等操作不当引起溶血所致的假性高钾血症,临床有怀疑时,建议重复送检以明确诊断,以免作出错误的临床处理。
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