( 我希望你能够把这篇文章看完，尽管文章比较生涩，但对患者和家属都是有建设性的帮助的 ）
中晚期原发性肝癌该怎么治疗呢？这是我带领我的学生，在《环球中医药》2020年4月第13卷第4期发表的医学论文《莲龙消积方加减联合替吉奥治疗中晚期原发性肝癌30例》。
原发性肝癌具有高侵袭、高复发、高致死率等特点，且预后较差。据报道，大约80%原发性肝癌患者临床确诊时已处于肿瘤中期或晚期阶段，平均自然生存期仅为3～4个月，因具有肝病基础，常易并发恶性腹水、重度黄疸、恶病质、肝功能衰竭等，严重影响患者的生存质量。当前，肝动脉化疗栓塞术、系统化疗和分子靶向疗法等是其有效治疗手段，但总体疗效有限。替吉奥属于新型口服抗代谢类化疗药，临床治疗中晚期 原发性肝癌取得一定效果。
中医药具有整体调节、扶正抗癌等优势，在辅助化疗防治恶性肿瘤中发挥了积极作用。莲龙消积方是储真真教授应用于临床多年的效验药，具有疏肝健脾、祛瘀消积的功效，课题组前期研究已证实该方对中晚期原发性肝癌具有较好的缓解症状、改善生活质量的作用。故本文采用莲龙消积方联合替吉奥治疗中晚期原发性肝癌，探讨其临床疗效及安全性。
在全世界范围内，原发性肝癌 是高发多见的消化道癌症。据全球癌症统计报告显示，2018年度全球新发原发性肝癌 病例数达84.10万，死亡病例数达74.16万，分居恶性肿瘤发病率、病死率第6、4位，而中国情势更严重，原发性肝癌 新增病例数占全球一半以上，是仅次于肺癌的第二位死因。原发性肝癌 早期以手术根治为主，但术后5年内仍有60%～80%的病人会出现复发。中晚期患者大多伴有广泛远处转移，手术治疗已失去时机，临床常选择姑息性疗法。化疗是中晚期 原发性肝癌 常用的姑息策略之一，虽然多药联合化疗能够提高大部分病人的生命质量，但由于原发性肝癌对化疗敏感性较差，易耐药，且毒副反应明显，从而导致治疗效果不理想。因此，尚需寻求新的治疗途径来增强药物的疗效。替吉奥为复方抗癌新药，适用于治疗多种消化道实体瘤。在吉美嘧啶和奥替拉西钾作用下，延长血浆中替加氟有效浓度，并抑制其磷酸化，进而增强抗癌疗效、降低药物毒性。已有研究表明替吉奥单药对中晚期原发性肝癌 具有较好的抗肿瘤效果，且不良反应小。
目前，中药配合化疗已发展为 原发性肝癌 治疗的有效模式。原发性肝癌 中医称为“肝积”，又名“积聚”“癥瘕”等。《内经》云:“喜怒不适……邪气胜之，积聚已留。”课题组认为本病多属本虚标实之证，肝郁脾虚是发病的先决条件，继而导致气滞、血瘀、痰浊等病理结果。肝之疏泄有常，肝气畅达，若气郁不解，乘制脾土，可致脾虚，久则产生瘀血、痰浊之变，气、血、痰互搏不化，积久生毒，留着胁下，终成肝积; 且 原发性肝癌 患者经过放、化疗后，气血亏虚，残毒未尽，无力抗邪，进一步助长瘀血痰湿，加重本病，故中晚期 原发性肝癌 具有因虚致实、实则虚甚的病理演变特征，最终肝郁脾虚与气血瘀滞相互夹杂，主要病机为肝郁脾虚、气滞血瘀。储教授立足原发性肝癌病机，结合长期临证经验，确立疏肝健脾、祛瘀消积治疗大法，自拟莲龙消积方。该方主要由半枝莲、穿山龙、生黄芪、鸡内金、郁金、莪术、生薏苡仁、生甘草8味药材组成。方中穿山龙祛瘀止痛、解毒抗癌，药理研究表明其有广谱抗肿瘤、镇痛、免疫保护、保肝的作用。半枝莲清热解毒、散瘀消肿，对多种瘤细胞增殖有抑制效应，还可逆转耐药、抗病毒。莪术行气化瘀、消癥散结，药理研究证实其有抗肿瘤转移、抗血栓、抗氧化作用，还可化疗增敏、升白细胞。郁金行气解郁、活血止痛，具有保肝利胆、抑制肿瘤生长和血管生成的作用。黄芪补虚专药，具有补气生血、益卫固表之效，药理研究显示其有增强免疫、多脏器保护、抗癌的作用。薏苡仁健脾助运、渗湿解毒，对 原发性肝癌、胃癌、肺癌等癌细胞均具有较强的抑制和杀伤作用，还可保护骨髓造血功能。鸡内金健脾导滞、消瘀化积，药理表明其有调节胃动力、助消化的作用。生甘草是补虚治本，调和之药。全方扶正与祛邪相结合，标本同治，既切合 原发性肝癌 病机，又兼顾药理机制，组方精当。
本研究显示，治疗组临床疗效总有效率高于对照组，在改善中医证候和生活质量疗效方面均显著优于对照组，提示莲龙消积方联合替吉奥治疗中晚期原发性肝癌较单纯使用替吉奥效果更好，可以有效提高临床疗效总有效率，显著改善中医证候，促进生活质量提高，分析其原因可能与莲龙消积方中众多中药具有抗癌活性、化疗增敏、免疫调节作用有关，通过多药协同作用，有效抑制肝癌细胞增殖、增加药物敏感性、促进免疫机能恢复，进而达到抗肿瘤、增效、增强免疫的目的。治疗组不良反应发生率较对照组均有所下降，提示莲龙消积方具有良好的减毒功效，这可能与黄芪、薏苡仁、鸡内金、莪术等提高免疫、促进骨髓造血有关，且鸡内金还可保护胃黏膜、调整胃肠功能，从而减轻胃肠道不良反应。综上，莲龙消积方联合替吉奥治疗中晚期原发性肝癌是有效的，能缓解化疗不适症状，提高生活质量，并降低毒副反应。后期会进一步扩大样本量，来证实莲龙消积方对中晚期原发性肝癌的治疗作用。
《莲龙消积方加减联合替吉奥治疗中晚期原发性肝癌30例》
《莲龙消积方加减联合替吉奥治疗中晚期原发性肝癌30例》
《莲龙消积方加减联合替吉奥治疗中晚期原发性肝癌30例》
《莲龙消积方加减联合替吉奥治疗中晚期原发性肝癌30例》
