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慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是导致患者死亡的最主要原因。临床上以左心衰、全心衰最为多见。 慢性心力衰竭在临床中以肺淤血及心排血量降低表现为主，常见劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳痰、头晕、心慌、乏力、疲倦、双肺闻及湿性啰音、颜面及双下肢浮肿等。常用中成药有芪苈强心胶囊、参附强心丸、心宝丸等。 芪苈强心胶囊 芪苈强心胶囊，由人参、黄芪、附子、丹参、红花、葶苈子、泽泻、香加皮、玉竹、陈皮、桂枝组成。 其中人参、黄芪补益气血、生津养血；附子益气温阳、回阳救逆，联合应用加强温经益气、生津养血的功效；丹参、红花活血通经，配合补气药取其益气活血之效；葶苈子、泽泻、香加皮强心利尿、利水消肿；玉竹养阴，防止利水伤阴；陈皮调畅气机；桂枝辛温通络、益气温阳，为引经药。纵观全方具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效。 适用于高血压、冠心病所引起的证属阳气虚乏、络瘀水停类轻中度充血性心力衰竭患者。患者表现为心慌气短、一动就加剧、夜间不能平卧、下肢浮肿、小便短少、倦怠乏力、畏寒肢冷、咳吐稀白痰、口唇青紫。 现代药理研究表明，芪苈强心胶囊具有强心、增加心肌收缩力、增加心输出量、利尿、抗心衰、提高射血分数、改善心肌重构等作用。可明显降低BNP水平，有效改善心功能，提高患者步行距离。 参附强心丸 参附强心丸，由人参、附子（制）、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄等组成。其中附子助阳补火、回阳救逆；人参大补元气，二者合用可起到扩张血管、提高正性肌力的功效；桑白皮、葶苈子利水消肿、泻肺平喘；猪苓消肿、利水渗湿，全方可起到益气助阳、强心利水的功效。 适用于慢性心力衰竭引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等属于心肾阳衰的患者。现代药理研究表明，参附强心丸有强心、利尿、扩张冠脉及减慢心率等作用，故能改善心衰的症状及体征。 临床中常见医生将参附强心丸联合沙库巴曲缬沙坦钠片，沙库巴曲缬沙坦钠片由沙库巴曲与缬沙坦组成，具有扩张血管、促进尿液排泄、抑制心室重构、提升患者射血分数、保护血管内皮等作用，进而降低患者病死率，改善心衰患者的预后。 心宝丸心宝丸，由洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七、蟾酥组成。具有温补心肾、益气助阳、活血通脉的功效。适用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的慢性心功能不全，包括窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变等。 洋金花中含有莨菪碱、阿托品、东莨菪碱等成分，能通过阻断细胞上的M胆碱受体，提高细胞膜流动性，开放血管瓣，舒张血管壁，提高血流速度，进而改善微循环，降低心脏负荷，提高交感神经活性，提高心率，降低血液黏稠度。 人参、附子、鹿茸能兴奋窦房结，加快窦房传导速度，提高心肌收缩力；肉桂、冰片、麝香、三七能产生协同作用；蟾酥可拮抗洋金花产生的毒副作用，同时也具有强心作用。 心宝丸是一个多功能的心脏药物，药理实验表明，既有洋地黄类地高辛的强心作用，也有双嘧达莫改善冠脉血流量的作用。能提高病窦患者心率，有效治疗病窦综合征，能显著提高心功能，抗心肌缺血及抗期外收缩，有效治疗冠心病心绞痛。 总之，这3个药物常用于慢性心衰患者，可单独使用或在常规治疗上联合，对于改善心衰引起的多种临床症候具有积极的作用，同时可改善心功能，提高患者生活质量。 |
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