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最近几期讲了高血压用药，有不少人在评论里问，低压高吃什么药最管用？今天，我们就这个问题聊一聊。 低压高是什么情况？首先，低压高说明了一个好现象，就是血管弹性比较好。低压高常见于中青年人群，对血压波动变化承受力较强。一个老人与一个青年人血压都比较高，但老年人高压高、低压不高，青年人高压高、低压也高，谁发生脑出血的几率大？当然是老年人脑出血几率大，为什么？ 因为青年人低压高，血管弹性好，像皮球一样，怎么捏、怎么压都不会绷开。而老年人的血管就像酥脆的麻花，破裂几率比年轻人大很多。所以，低压高在一定程度上代表着血管弹性良好。 但别高兴太早，中青年人单纯低压高，危害可能并不大，但长此以往导致高压也升高，就会很麻烦。因此，单纯低压高、高压不高的人，一般认为是高血压前期的表现。如果能及时进行生活干预，控制低压，或许能实现逆转。 单纯性低压高的年轻人，虽不用像原发性高血压患者一样终身服药，但如果对血压升高放任不管，任性吃喝、作息不规律，势必会导致未来血压越来越高。长期血压升高会损伤身体靶器官，心、脑、肾以及眼底等。更危险的或许会冲破血管，发生凶险的脑出血。 所以，低压高、高压不高的中青年人，一定要把血压控制好，防患于未然。 低压高用什么药物？在说用药之前，先要明白一个问题，中青年人低压高跟什么因素有关？ 中青年人高血压多跟RAS系统（肾素血管紧张素系统）激活、交感神经系统激活、心跳频率改变，或外周阻力增大有关，一般推荐用ACEI与ARB类、β受体阻滞剂类、普利类、沙坦类以及洛尔类药物。 根据低压高人群不同，具体降压药选择也有所不同，建议收藏。 第一，低压高但心率较快的人，推荐用β受体阻滞剂。可以直接舒张外周血管，尤其适用急躁易怒的人，这些人情绪不稳，时常处于应激状态，促使交感神经兴奋，导致心跳加速、心率增快。如果用倍他乐克，恰好可以抑制交感神经过度兴奋，在降低心率的同时，还可以把低压降下来，此类药物还有比索洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、索他洛尔等。 第二，低压高且体型肥胖的人，推荐用沙坦类药物加一种利尿剂。沙坦类药物有缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等，利尿剂有氢氯噻嗪、速尿、吲达帕胺、螺内酯等。这两类药物合用，主要对血管紧张素Ⅱ与外周血管阻力发挥作用，同时可以降低交感神经兴奋，通过减慢心率和扩张血管把低压降下来。温馨提醒，沙坦类药物可以用普利类药物代替，它们同属一类降压药，但因为普利类药副作用稍多一点，一般推荐沙坦类药物加利尿剂。 原则上来讲，低压高也可以用地平类降压药，地平类降压药降压效果较强，但为什么不推荐中青年人使用呢？因为地平类降压药副作用较多，常见有头痛、面部潮红、下肢水肿、牙龈增生等。另外，地平类降压药对中青年人性能力也有影响。 |
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