脑中风脑出血后遗症秘验方

昵称iata4 2021-11-27

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中医辨证论治：

中经络
1.肝肾阴虚风阳上亢。
镇肝熄风汤：阴虚阳亢、肝风内动所致的头目眩晕，目胀耳鸣，脑中热痛，心中烦热，面色如醉，或肢体渐觉活动不利，或口眼渐形歪斜，甚则眩晕颠扑，不知人事，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力者。

淮牛膝30克、代赭石30克先煎、生龙骨10克先煎、生牡蛎15克先煎、生龟板15克先煎、生白芍15克、元参15克、天冬15克、川楝子6克、生麦芽6克、茵陈6克、甘草5克。

平肝熄风法: 有人观察平肝熄风、化痰开窍类中药（当归、天麻、钩藤、川芎、石决明等）配合西药常规治疗出血性脑卒中，可有效控制血压、缓解头痛、意识、语言及肢体等症状，较单纯西医治疗起效早，疗效显著。也有用熄风化瘀汤（天麻、钩藤、牛膝、白芍各15g，地龙、郁金各10g，三七、水蛭、生甘草各3g，生石决明30g，菊花20g，水煎取汁300ml，分2次服，昏迷者鼻饲）还有用熄风化痰的犀羚剂（由水牛角20g、生地15g、牡丹皮10g、白芍10g、钩藤10g、羚羊角4g、怀牛膝10g、淡竹茹10g、泽泻15g、生牡蛎15g、甘草6g组成）治疗高血压脑出血风痰上扰证，其总有效率及恢复神经功能、提高生活质量、促进血肿、降低中医证候积分、改善血液流变性等方面，疗效明显。

2.痰热府实风痰上扰。
星蒌承气汤：痰热腑实，风痰上扰型急性缺血性中风，方中生大黄荡涤肠胃，通腑泄热；芒硝咸寒软坚；枳实泄痞；厚朴宽满。可加瓜蒌、胆南星清热化痰；加丹参活血通络。全瓜蒌lOg，胆南星12g，石菖蒲15g，地龙lOg，丹参15g，郁金、枳壳、厚朴各lOg，大黄3g)

1.通腑法：如应用涤痰汤加减治疗急性脑梗塞、化痰通腑法治疗中风（生大黄、制大黄各30g及水蛭、桃仁、胆南星各10g组成通脑灵合剂）、用祛瘀通腑法（以水蛭4g、大黄15~20g、益母草30g、泽兰30g为基本用药）治疗脑出血等。

中脏腑
3.闭证：化痰开窍，清肝熄风
羚羊角汤加减。

肝阳上亢，头痛如劈，筋脉抽掣，痛连目珠。

羚羊角6克龟版24克生地18克白芍3克丹皮4.5克柴胡3克薄荷3克菊花6克夏枯草4.5克蝉衣3克红枣10枚生石决24克(打碎)

4.脱证：
参附汤：回阳，益气，救脱。主元气大亏，阳气暴脱，汗出粘冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急，或大便自利，或脐腹疼痛，面色苍白，脉微欲绝。现用于心力衰竭见有上述症状者。人参15克制黄附片（炮，去皮、脐）30克

后遗症：
1.气虚血滞
补阳还五汤；补气、活血、祛瘀通络。生用黄芪大剂量则力专而行走，周行全身，大补元气而起痿废。黄芪500克，当归20克，赤芍20克，地龙25克，川芎20克，桃仁20克，红花50克，陈皮20克，僵蚕20克，蝉衣50克，防风10克，荆芥10克，半夏10克。(偏瘫复原丸也好)

2。肝肾亏损
地黄饮子：熟地黄12g　　巴戟天9g　去心9g　山茱萸9g　石斛9g 　肉苁蓉浸酒9g，附子炮6g　五味子6g　官桂6g　白茯苓6g　麦门冬去心6g　石菖蒲6g　远志去心6g.加生姜五片，大枣15g，薄荷叶10g.

3. 另外

清热解毒法、祛风散邪法、醒脑开窍法等亦广泛应用于临床，大大拓宽临床治疗的思路。

清开灵口服液、羚羊角粉、脑血栓片、脑络通胶囊、人参再造丸、大活络丸、醒脑再造丸、三七舒通、脑安、通塞脉片、血栓心脉宁、偏瘫复原丸、华佗再造丸等可在辨证基础上选择使用。

中风(瘫痪)后遗症：脑出血、脑梗塞（血栓形成）都属于脑血管疾病，是由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。许多全身性血管病变、局部脑血管病变及血液系统病变均可导致后遗症的发生，其病因可以是单一的，亦可由多种病因联合所致。常见的病因:血管壁病变、高血压、心脏病、糖尿病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变、其他病因包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛、吸烟、酗酒、熬夜疲劳与精神紧张、情绪激动与性格古怪等。

“中风”：临床表现为视力障碍，肌张力下降，运动丧失，感觉障碍，失语，失聪并随时间加剧。偏瘫，偏侧感觉障碍一侧失明。平衡失调，恶心呕吐，吞咽困难。头痛并意识立即丧失。对其病因病机，现代大部分学者有比较统一的认识，不外乎“风、火、痰、瘀、虚、毒”六大主因，诊断标准亦趋于统一。国家中医药管理局脑病急症协作组制定的中风病的诊断标准分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等七个证型。中药根据本病病机特点，多采用活血化瘀、息风化痰、通腑泻火等辨证治法。

01 脑卒中后遗症常用中药秘方

脑卒中包括脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、脑梗死等脑血管意外，可分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中。脑卒中后遗症仅指患者在成功救治后所遗留的不同程度的运动、感知、言语和认知方面的障碍。尽管病因和性质不同，但此类患者共同的病理学特点是脑组织细胞受损。脑卒中后遗症的形成原因，一是脑血管外周阻力增大、血流量减少、血供不足，致缺血局部的能量代谢耗竭，导致局灶性神经元坏死；二是病理代谢产物的潴留，且产生毒性作用，如兴奋性氨基酸、氧自由基等，并对神经元产生一定损伤。中医学认为本病源于肝肾亏虚，其证属本虚标实，气血不足为本，“风、痰、瘀”为标。

处方1补阳还五汤

【方药与用法】黄芪30g，当归尾、赤芍、地龙各10g，川芎、桃仁各6g，红花3g。上药加水煎2次，混合后一次口服；每日1剂，连服10剂为1个疗程。

患者素体阳虚、肢体不温时，宜加附子、肉桂、桂枝；仍为下肢瘫痪时，可加用牛膝、桑寄生、杜仲；痰多、苔腻时，须加用制半夏、天竺黄、制南星等。此外，该方还可进行如下调整：黄芪60〜100g、当归12〜24g、桃仁9g、红花9g、川芎12〜20g，地鳖虫9g、丹参20〜30g、鸡血藤30g；也可选取牛膝、水蛭、全蝎、蜈蚣、僵蚕等予以加减。

【功能与主治】益气活血；主治气虚血瘀型脑卒中后遗症，常见半身不遂、口眼斜、口角流涎、语言不清、大便干燥、小便频数、遗尿等。

【简释】此方源自清代名医王清任的益气活血方，治疗脑卒中后遗症的效果尚好，可适用于治疗气虚血瘀者。然而，该方并不用于神疲乏力、心悸气短、动则汗出者。脉细弱而非洪实、面色淡白者，宜重用黄芪，可从30g开始逐渐增加至60〜80g。

处方2虫类搜风散

【方药与用法】散剂：蜈蚣20条，全蝎、炮山甲、地龙、水蛭、乌梢蛇各30g。上药焙干、研细成粉、混匀后备用。

煎剂：黄芪40g，胆南星、当归、钩藤各12g。上药加水500ml，每剂水煎2次，取药汁300ml左右。

治疗时，使用本煎剂l00ml送服上述药粉2g；每日3次口服，连服20天为1疗程，每隔10天再进行下一疗程，以连服3〜4个疗程为宜。

【功能与主治】息风通络，活血化瘀；主治不同类型的脑卒中后遗症。

【简释】无论是出血性还是缺血性脑卒中后遗症，均可选用本方。对缺血性脑卒中可在早期应用，对出血性脑卒中宜于病情稳定后使用。虫类药物一般都含有较丰富的蛋白质或氨基酸，在煎煮或炙焙过程中其有效成分容易破坏，要尽量以生药研粉吞服为主。服药期间须注意定时检验出、凝血时间，以防产生出血倾向。虫类药物具有行走攻窜、通经达络、疏逐搜剔之功效，如地鳖虫、乌梢蛇、穿山甲、僵香等。

处方3黄连解毒汤

【方药与用法】黄连、黄柏、栀子、黄芩各9g。上药加水煎2次，分早、晚2次温服；每日1剂，连服14剂为1疗程，治疗时间最长为4个月、最短为1个月。

对痰热腑实证，宜加用大黄、瓜蒌、制半夏；对气虚血瘀证，可加入生黄芪、太子参、鸡血藤；对痹阻经络证，须加用钩藤、通草、丹参、丝瓜络；对阴虚风动证，可加入生地黄、玄参、麦冬同煎。

【功能与主治】清心火；主治脑卒中后遗症，如有烦躁不安、失眠、语言错乱或忧郁，并伴有皮下青斑、便秘，舌红、苔黄腻

等。

【简释】此方源自《外台秘要》，以清热解毒见长，可治疗头痛、眩晕、手麻、耳鸣等。现代药理学研究表明，黄连解毒汤具有稳定患者血压、改善脑部供血的作用，故可用来治疗脑部多种缺血性疾病，尤对患者在情感意志上发生改变时的疗效更佳。

处方4滋阴通络汤

【方药与用法】生地黄30g，黄芪60g，赤芍24g，山茱萸、石斛、麦冬、肉苁蓉、石菖蒲、茯苓、地龙、当归各15g，水蛭l0g，远志8g；先取水蛭研末吞服；余药水煎服，每日1剂。

患者痰浊明显时，宜加天麻、全蝎、僵蚕；高血压增高时，可加龟甲、石决明、钩藤；伴有高脂血症时，宜加入瓜蒌仁、山楂；若合并冠心病时，须加丹参、全瓜萎等。上肢瘫痪者，宜加桑枝、姜黄；下肢瘫痪者，宜加蜈蚣、川牛膝；患者偏于阳虚时，应当加入桂心、炮附子同煎。

【功能与主治】滋阴益气，化痰祛瘀；主治脑卒中后遗症，证属气阴两虚、痰瘀阻络者。

【简释】方中生地黄、山茱萸、石斛、麦冬能滋阴壮水；肉苁蓉能补肾益精、使肾气摄纳有权；石菖蒲、茯苓、远志可除痰开窍，宣通心气以交肾。另外，方4内重用黄芪即能大补元气，配入当归、赤芍、地龙、水蛭则可产生养血活血、化瘀通络的功效。

行医30年，总结中风后遗症的12个治法

偏枯

在20世纪50年代随先父，亡兄初学中医时，常见其用续命汤治疗偏枯取效，但亦有不效者。

及至1956年入北京中医学院学习，并听了一些老师讲课和深研了《中风铨》《医学衷中参西录》后，始知其不效者，多因阴虚阳亢，虚风内动所致耳，然临床用之亦有有效和不效者。

及毕业实习时，方鸣谦老师，大倡补气乃本病治疗之要着，补阳还五汤乃本病之效方，但临床试用之，亦有有效和不效者。

1962年在山西省中医研究所，得见李翰卿老师治一半身不遂患者，久治无功，诊其脉沉，予逍遥散加活血之品而取效。后李翰卿老师突然患半身不遂，前医予熄风化痰之法无效，余诊其脉大而虚，舌质嫩红无苔，予大定风珠加减而取效，然用之临床亦有有效和无效者。

1977年一患者昏迷、偏瘫一个多月，医予中、西药治之不效，审其舌苔黄厚腻，脉虚大而滑，与十味温胆汤加减而痊愈，然亦有有效和无效者。

综合30余年之经历乃知辨证论治之准确无误是首要方法耳。为了总结经验特将偏瘫总结为十二法。

一、疏散风寒法

适应证：年高气衰，冬季感受风寒后(多在由暖处猝至冷处或汗出受风寒时发生)，猝然偏瘫，舌苔薄白，脉浮紧者。

方药：续命汤加减：麻黄10克，石膏10克，桂枝10克，当归10克，人参(或党参)10克，干姜10克，甘草10克，川芎5克，杏仁10克，千年健10克，威灵仙10克，老鹳草10克。

病例：刘×，男，65岁，农民。雪夜披衣开门时，突然左侧偏瘫摔倒在地，前医以补阳还五汤治疗10日无效。邀家兄前往。审其脉浮紧，舌苔薄白，神识清楚。诊为风寒客于半身之腧。以续命汤加减1剂证减，10剂诸证消失而愈。

二、益气活络法

适应证：气血俱虚，络脉瘀滞，偏瘫不用，脉患侧弦大，健侧弦缓或沉弦。

方药：补阳还五汤加味：黄芪30～60克，当归10克，地龙10克，川芎10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，木瓜10克。

若头目眩晕，疲乏无力，脉迟弱者，加味补血汤。黄芪30克，当归15克，龙眼肉15克，鹿角胶9克，丹参10克，乳香6克，没药6克，甘松6克。

病例：赵××，女，68岁。一个月前睡眠过程中突发偏瘫。先在某院治疗效果不明显。审其除左上下肢不能活动外，神志清楚，伸舌偏歪，苔薄白，脉左弦大，右缓。诊为气血俱虚，络脉瘀滞。拟补阳还五汤加味方。4剂后好转，40剂后诸证消失。

三、理气疏肝法

适应证：肝郁气滞，枢机不利，阳气不能外达，头晕头痛，胸满心烦，心悸失眠，轻度偏瘫，口苦咽干，舌苔薄白或薄黄而润，脉沉弦涩或结或弦紧者。

方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，桂枝10克，生姜10克，茯苓15克，大黄3克，甘草6克，大枣5枚，龙骨15克，牡蛎15克。

病例：耿××，男，68岁。冠心病，室性期前收缩3年，脑血栓形成后遗症2年。曾用中、西药治疗效果不明显。细审前医所用诸方多为平肝熄风，养阴清热，益气活血之剂。察其证见头晕头痛，胸满心烦，心悸阵作，左侧偏瘫，活动不便，舌苔薄白，脉沉弦而结。诊为肝郁气结，阳气不能外达一证。予柴胡加龙骨牡蛎汤4剂，诸证俱减，60剂后诸证消失而愈。

四、理气活血法

适应证：气滞血瘀，筋脉失养，瘫痪拘挛，疼痛难伸，胸胁苦满，心烦易怒，头晕头痛，舌质暗，苔薄白，或有瘀斑，脉沉或沉涩。

方药：逍遥散加减：柴胡10克，当归10克，赤芍10克，郁金10克，青皮10克，桃仁10克，红花10克，丝瓜络10克，连翘10克，木瓜10克。

病例：高××，女，60岁。右侧偏瘫3年多，前医以补阳还五汤、天麻钩藤饮及针灸、西药治疗，不但无效，反见日渐疼痛拘挛，难于伸展，头晕头痛，心烦失眠。转邀李翰卿先生诊治。云：两脉沉弦而涩，舌质稍暗，头晕头痛，心烦易怒，此气滞血瘀，筋脉失养所致也，宜逍遥散加减治之。一周后疼痛拘挛果见好转，继服一月疼痛、拘挛、瘫痪均消失大半，又服一月诸证俱失而愈。

五、平肝潜阳法

适应证：阴虚阳亢，头目眩晕，目胀耳鸣，头中热痛，偏瘫麻木，面赤如醉或仅印堂穴附近红赤，舌苔白舌质红，脉弦长有力或寸脉大，甚或上入鱼际。

方药：镇肝熄风汤加减：怀牛膝30克，代赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟甲15克，生白芍15克，玄参15克，天门冬15克，川楝子6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草4克，桑枝30克。

若脉弦数，舌红，头晕目眩，有时震颤等肝火化风者，天麻钩藤饮加减：天麻9克，钩藤15克，石决明25克，栀子9克，黄芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，益母草12克，桑寄生24克，夜交藤15克，茯苓15克。

病例：赵××，男，成。头重脚轻，站立不稳，头中热痛，烦躁失眠，左上下肢活动不便1年。某院诊为动脉硬化，脑血管痉挛。中、西药治疗8个多月无效。审其面色红赤，尤以额部为甚，舌质红，苔薄白，脉弦大上入鱼际。诊为阴虚阳亢，予镇肝熄风汤加减，10剂后诸证大减，30剂后走路基本恢复正常，头晕亦随之消失。

六、柔肝熄风法

适应证：真阴亏损，虚风内动，瘛瘫痪，神疲乏力，或自汗盗汗，手足心热，舌绛少苔或光剥无苔，脉虚大无根或虚而无力。

方药：大定风珠加减：白芍18克，阿胶9克(烊化)，龟甲12克，生地18克，火麻仁6克，五味子6克，生牡蛎12克，麦冬18克，炙甘草12克，生鳖甲12克。

病例：李××，男，79岁。在开会发言时，突然昏迷偏瘫。急住某院，诊为蛛网膜下腔出血。中、西药治疗2个多月无效。审其意识朦胧，失语，右侧偏瘫，手足心热，并见时时瘛纵，舌质红绛无苔，脉虚大。综其脉证，诊为阴液亏损，虚风内动，筋脉失养，予养阴柔肝熄风，大定风珠加减。一周后神志转清，右上下肢微能活动，又继服2月，上肢能上举至头，手指亦稍能活动，并能在他人搀扶下走30步左右。

七、益气散风法

适应证：气血俱虚，寒湿内蕴，外受风寒，偏瘫身重，心中寒，气短乏力，手足厥冷，舌苔薄白，脉沉细弦。

方药：侯氏黑散加减：菊花40克，白术10克，细辛3克，茯苓3克，牡蛎3克，桔梗8克，防风10克，人参4克，明矾3克，黄芩5克，当归3克，干姜3克，川芎3克，附子5克。

共为细末，一日3次，一次1～3克，黄酒少许，冷服。

病例：李翰卿先生治一男性患者，右侧轻度偏瘫1年，四肢沉重，行路困难，有时翻身亦感困难，畏寒怯冷，纳差神疲，舌质淡苔薄白，肢厥脉微。予侯氏黑散2月而愈。

八、苦寒泻火法

适应证：肝胆实火，筋脉失养，头晕头痛，烦躁易怒，轻度偏瘫，恶热，尿黄赤，舌质红苔黄或黄白，脉弦数者。

方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，生地10克，泽泻10克，车前子10克，木通10克，当归10克，防风10克。

若大便干燥，舌苔黄燥者，去车前子、泽泻、木通，加酒军6～10克。

病例：胡××，男，成。高血压、脑血栓形成3个月来，虽经针灸、中、西药物治疗有效，但仍左半身活动不便，头晕头痛，烦躁易怒。询之，除上症外，并见目赤口苦，便干尿黄，舌苔黄，脉弦数。予龙胆泻肝汤加减20剂而愈。

九、化痰通络法

适应证：气滞痰郁，络脉不通，偏瘫挛急，难于屈伸，疼痛，痴呆，或无故悲哭，舌苔白或黄白，脉沉滑。

方药：癫狂梦醒汤加减：桃仁24克，柴胡9克，香附9克，木通9克，赤芍9克，半夏9克，大腹皮9克，青皮9克，陈皮9克，桑皮9克，川芎9克，苏子30克，甘草15克。

若仅轻微偏瘫，头晕，口干，脉弦滑者，熄风通络汤：钩藤30克，地龙10克，桑枝30克，木瓜10克，枳壳10克，香橼10克，佛手10克，连翘10克，丝瓜络10克。

病例：高××，女，60岁。脑血栓形成4年多来，痴呆妄语，右侧偏瘫，翻身站立等均困难，饮食尚可，舌偏歪，舌质红苔黄，脉沉弦滑。诊为气滞痰郁，脉络瘀滞，予癫狂梦醒汤加减10剂，偏瘫、妄语、痴呆等好转。20剂后翻身自如，并能在他人搀扶下走路。

十、益气养血，化痰通络法

适应证：气血俱衰，痰浊阻滞，痰多或不多，昏迷或失语，或瘫痪缓纵不收，心悸失眠，烦躁易怒，舌苔白或黄白而腻，脉虚大弦滑。

方药：十味温胆汤加减：黄芪15克，当归9克，丹参15克，麦冬9克，人参9克，五味子9克，竹茹9克，枳实9克，半夏9克，陈皮9克，茯苓9克，甘草6克，川芎9克，知母6克。

病例：岳××，男，71岁。脑血栓形成2个多月来昏迷、瘫痪不见改善，审其证除昏迷、瘫痪外，喉中痰声漉漉不止，发热，舌苔黄白厚腻，脉虚大弦滑。诊为气阴俱衰，痰火郁结，络脉瘀滞，心窍被蒙。予十味温胆汤加减10剂神志转清，偏瘫好转，继服1个月后上下肢活动明显改善，但行走仍略感不适，半年后诸症消失而愈。

十一、补气养阴法

适应证：偏瘫数年久久不愈，气短乏力，汗多口干，舌质红，苔黄白，脉虚大。

方药：芪脉地黄汤加减：黄芪15克，当归10克，麦冬10克，党参10克，五味子10克，苍术10克，生地15克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克。

病例：徐××，男，69岁。偏瘫9年，翻身困难，虽两人搀扶亦仅能走六七步，气短乏力，疲乏思睡，食欲正常，自汗盗汗，舌质红少苔，脉虚大。诊为气阴两虚。予芪脉地黄汤40剂后能自如的翻身，60剂后能在放下拐杖的情况下走路四五百米左右。

十二、培补肾气法

适应证：肾气虚衰，筋骨失养，瘫痪久久不愈，脉沉细弦或虚大无根者。

方药：地黄饮子加减：熟地30克，肉苁蓉15克，巴戟天10克，山萸肉10克，石斛10克，麦冬10克，茯苓10克，附子10克，肉桂6克，菖蒲10克，远志10克，薄荷15克，生姜3片，大枣4个。

脉细数，舌质红或舌尖红赤，尿黄者，虎潜丸加减：酒黄柏6克，炙龟甲30克，知母3克，熟地12克，白芍10克，陈皮10克，锁阳10克，干姜1克。

病例：商××，男，50岁。右侧偏瘫，语涩5年多。审其脉微弱，指趾厥冷。予地黄饮子加减2年，愈。摘自《中医临证经验与方法》

名医治疗脑血栓、中风后遗症百试百效方

1．镇肝逐痰饮
(组成及用法) 生石决明30g 生牡蛎30g 代赭石24g (均打碎先煎) 怀牛膝30g 生白芍18g 钩藤15g 法半夏 9g 川贝母9g 胆南星9g 石菖蒲6g 决明子30g 黄芩 9g 竹沥30g(加生姜汁数滴，每日3次冲服) 水煎，每日1剂分3服。若欲加重潜阳镇逆之功，用生铁落煎汤代水熬药．
(主治) 脑血管意外(脑出血)。
(解析) 中风初起，血压尚高，神志昏迷，舌强言謇，口眼喁斜，半身不遂，痰涎壅盛，脉弦滑有力，舌红苔黄垢腻，当用潜阳镇逆、息风化痰之法。袁氏推崇张锡纯镇肝熄风汤，然认为脑血管意外初期痰涎较多，故去玄参、天冬、龟板之腻滞，加川贝母、胆南星、法半夏、远志、石菖蒲、竹茹等以化痰涎而促苏醒。竹沥苦凉，为中风逐痰要药，可使神志渐清，当早期及时用之。若肝火上炎，烦躁不安，袁氏常加山栀炭、牡丹皮、桑叶、龙胆草、黄连、青黛。余认为须观察大便结滞与否，加熟大黄，釜底抽薪，以使上逆之气血下移，此亦镇肝息风之捷径。

2．固本通灵涤痰汤

【组成用法】太子参25g 当归15g 生黄芪30g 地龙15g 防风10g 羚羊角粉1.5g （冲服）全虫8g 山萸肉15g 杞果20g 胆南星10g 沙苑子10g 钩藤15g 竹沥汁20ml 麝香0.05g （冲服）石菖蒲15g 先将药物用冷水浸泡半小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后煎30分钟。煎好后两煎混匀，总量以350～500ml为宜，每日服1剂，每剂分两次服完，睡前温服一半，余者第二日早饭后两小时温服，连服两剂停药1天，服药过程中停服任何中西药物；竹沥汁放入碗内，用药水冲服，麝香于服药前先用开水冲服。

【功效主治】益气养血，化痰清热通窍。治疗素体偏虚，心肝血瘀形成的眩晕、胸痹、中风。

【加减应用】在此方的基础上，若舌质红、痰稠难咯出者，系痰火内郁，佐入川贝母10g，天竺黄10g 以清利痰火；眩晕明显者，加明天麻10g，丹参25g 以化瘀补脑。

3．温胆通脉饮
(组成及用法) 法夏12g 陈皮9g 茯苓30g 枳实9g 竹茹15g 胆星9g 郁金12g 炙远志12g 石菖蒲9g 川贝粉12g 荆芥9g 桑枝30g 灵仙12g 络石藤12g 川
芎9g 郁李仁30g 甘草6g 水煎，每日工剂分3服。
(主治] 脑血栓形成，脑梗死，脑血管痉挛或症状较轻之脑出血。
(解析) 《丹溪心法》曰：“中风大率主血虚有痰”，“东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也”。中风者若神志尚清，或虽不甚清楚，也未至昏迷、嗜睡，半侧肢体瘫痪不能运动，痰多上逆，甚或喉中痰声辘辘，胸满气急而喘，小便黄，大便或数日未行，多因风痰阻窍，经络亦为之壅滞。本方化痰除风，通经开窍，因经络阻滞，手足瘫痪，故用络石藤、灵仙、桑枝等通经络之品。郁李仁专治大肠气滞，燥涩不通，又能利小便而消水肿，同时重用茯苓，对中风初期脑部病理治疗甚为重要。余意竹茹固然清热化痰，若换之以竹沥，每服30~60g或倍用之，对中风痰壅之证更切实用。

4．益气豁痰方
(组成及用法] 白人参lOg 黄芪15g 白术12g 白芍 lOg 川芎10g 柴胡lOg 防风lOg 荆芥lOg 钩藤工0g 陈皮lOg 当归12g 法半夏10g 石菖蒲lOg 水煎，每日1剂分3服。
(主治)脑血栓形成，脑栓塞。．
(解析) 气血亏耗，机体虚弱，营卫失调，五旬以上肥胖者，多外盛内虚，每易生湿、痰、热、风。若痹阻经脉，则口眼喁斜，语言不清，小便失禁，或有半身不遂。常见舌淡脉弱，血压相对平稳，神志多清醒，多气血两虚而夹风痰，当益气养血、祛风豁痰为治，若按平肝潜阳之脑出血治法则大谬。

5。加味补阳还五汤
(组成及用法) 黄芪15g 当归尾6g 赤芍9g 炙地龙 9g 川芎6g 桃仁6g 红花4．5g 珍珠母18 生白芍15 生天麻12g 桑叶9g 水煎，每日l剂分3服。
(主治) 中风后遗半身不遂诸症又兼血压偏高者。(解析} 补阳还五汤常用于中风后遗气虚血瘀、脉络瘀阻所致半身不遂、口眼喁斜等症。本来方中重用黄芪为王清任创见，然有效者固有效，失手者也不少。陈氏认为，原方对中风气虚血瘀者适之。然临证所见，若干病者血压尚处高位，头痛眩晕等肝阳上亢之证犹存，既需益气活血，必当平肝潜阳。故需加珍珠母、白芍、天麻、桑叶等药，黄芪之用亦当从小量渐增。若兼有痰，加胆南星、半夏、石菖蒲、远志；若兼有热，加黄芩、菊花；若有时肌肉抽动跳痛，甚则颈项及头部掣痛，此血虚生风，加生地黄、鸡血藤、秦艽。

6．中风后遗症验方
(组成及用法} 生麻黄6g 制川乌6g 制草乌6g 荆芥9g 细辛3g 羌活9g 独活9g 赤芍9g 金石斛9g 苍术9g 全虫10个(去头足) 当归12g 天花粉9g 茯苓 9g 制首乌9g 防己9g 威灵仙9g 扁豆9g 苡仁9g 杜仲12g 甘草6g 松节15g
泡酒服。
(主治} 半身不遂，手足不仁。(解析) 本方活血益气，祛风通络，滋养肝肾，除湿消痹，性味平和，当用于脑血管意外后遗症。加天麻尤良。

7。清凉蜈蚣散

(组成及用法) 蜈蚣全蝎生地黄蜈蚣、全蝎等量烘干为细末，每服2—3g，生地黄30g煎水送服，每日3次。
(主治] 中风偏瘫，或中风口眼喁僻等。
(解析) 本方主治之证或因湿痰生热，或因心火暴盛，或因正气本虚，外来之贼风又与内应之肝风相纠合，瘀血风毒阻塞经脉，自然凝滞不行。考全蝎、蜈蚣归肝经，息风解痉，解毒散结，通络止痛，本为类证常用之药。然此类病证因缠绵难愈，此二药辛温略燥，又兼小毒，长期服用常致咽部及口腔黏膜干燥涩紧，甚或发麻不仁，今佐生地黄一味，甘寒滋阴养血，且善通血痹，亦活血化瘀良药，不惟抑制蜈蚣、全蝎之毒副作用，更能改善体质，增加疗效。

8．荣筋健骨丸
(组成及用法) 鹿角霜、鹿角胶、川牛膝、鸡血藤、熟地、五味子、五加皮、蒺藜、白花蛇、巴戟、苁蓉、山萸肉、枸杞、陈皮、鸡血藤胶各18g 虎骨(醋酥)、茅术、龟板各24g 当归、木瓜、防己、秦艽、天麻、丹参、川芎各15g 全蝎、桂枝各9g 黄芪30g 蜈蚣、制马钱子各6g 共研细末蜜丸重9g，早晚温开水加白酒或温热甜酒服 l丸。
(主治) 中风后遗瘫痪。
(解析) 中风骤起，必然肝火鸱张，湿痰生热。然瘫痪既成，久治难愈者，虽瘀血痰热杂陈经络之间，而正气自虚，内伤积损实为重要病机。内伤者气血，尤其肝肾也。故本方以当归、鸡血藤、鸡血藤胶补气血；鹿角胶、熟地、巴戟天、苁蓉、枸杞、五味子、五加皮补肝肾；余均为活血、祛风、散寒、导滞、祛痰药．制马钱子最是困动废弛神经良药，然本方用量偏少，若欲起废，可增十倍之量亦属安全。
本方所用白花蛇、虎骨、龟板、全蝎、蜈蚣多能穿筋透骨，逐湿通络，息风镇痉，畅行气血。其中虎骨辛温，治历节风痛、半身不遂诸症，药力非他药可及，今既无此物，可以狗骨、猴骨代之，亦需醋酥药力始出。本方用于多种风寒湿痹亦属良药。余曾得广东虎骨酒秘方，主治风寒湿痹、半身不遂，可与本方参照之。

广东虎骨酒秘方
虎骨鹿茸淫羊藿杜仲牛膝枸杞薏苡仁木瓜五加皮苍术红曲制川乌制草乌羌活独活白花蛇防风白芷肉桂丁香檀香木香砂仁佛手青皮乌药当归白芍熟地川芎人参乳香没药油松节麝香红花紫草丹皮玉竹白酒
本虎骨酒秘方，祛风除湿，强筋健骨，养血止痛，主要用于风湿性关节炎、类风湿关节炎、脑血管意外所致半身不遂。．

9。白花蛇药酒方

(组成及用法] 五步蛇银环蛇眼镜蛇(均可) 天麻金毛狗脊取蛇1种或3种去内脏炕干切成段，加同等分量天麻、金毛狗脊，好白酒浸数月，每次饮15g，每日2次。
(主治) 中风属气虚阳虚者，半身不遂、手足麻木疼痛。
(解析} 3种毒蛇走窜皆速，透骨搜风，无处不至，主中风湿痹不仁、筋脉拘急、口面喁斜、半身不遂、骨节疼痛；天麻人肝经，益气力，通血脉，长阴精，逐内生之痰；狗脊补肝肾，除风湿，健腰脚，利关节。因知本方甘咸辛温，而中风者多阴虚血少内热，一般初起不宜用。然中风日久者，气血阳气渐衰，畏寒肢冷、舌质黯紫、脉缓滑无力或沉或弦细，属阳虚气虚者，则本方可用。本方亦常用于风寒湿之痹证。

10．草乌散

(组成及用法) 生草乌10g 豨莶草30g 以草乌、绿豆同量煮至豆熟软为度，去豆，草乌去皮晾干，与稀莶草共研细末，每服9g，温酒送服；或以蜜为丸，重9g，每服l 丸，每日2次，温水送服。
(主治) 中风半身不遂。
(解析] 《本草述》云：“草乌头类，洵为至毒之药..如瘫痪证，先哲多用之，盖为其寒湿之所结聚，顽痰死血，非是不可以开道路，令流气破积之药得以奏绩耳。”《本事方》黑神丸以生草乌、五灵脂各等分水滴为丸，薄荷汤下，治瘫痪。本方稀莶草祛风湿、利筋骨、降血压而医软瘫风疾，筋脉缓弱，湿气流痰，仅为佐使；生草乌与绿豆同煮，热毒已去强半，所服剂量亦当，勿虑其毒。

11家宝丹
(组成及用法) 川乌180g 草乌180g 天南星180g 五灵脂180g 白附子60g 全蝎60g 朱砂60g 没药60g 羌活90g 乳香90g 炒僵蚕90g 梅片15g 天麻90g 麝
香6g 地龙120g 雄黄30g 轻粉30g
上药共研细末，蜜丸如弹子大，噙化或茶调服，每服1丸，早晚服。
(主治) 一切风疾瘫痪，痿痹不仁，口眼喁斜。
(解析) 二乌、天南星，李氏未注炮制，仍当如法修制为宜。举凡长期瘫痪、旭痹、历节、痿证、麻木、硬皮、肌无力、侧索硬化等顽症，乃系风寒痰湿瘀血得浸肝肾筋骨血脉之内，以致经络闭阻，血涩不行，必当用此雄烈之剂祛寒散风，活血祛痰。。余意雄黄、轻粉，虽可治痰涎积垢，死肌肿毒，毕竟有毒，若非疥癣、臁疮、梅毒等阴郁恶聚之证，本方去之为宜。

脑中风脑出血后遗症秘验方

地黄饮子、桃红四物汤、冠心二号加减

【处方】生地12克，桂枝10克，附子6克，山萸肉10克，石斛10克，麦冬10克，五味子3克，陈皮6克,远志10克，肉苁蓉10克，巴戟天10克，赤芍10克，川芎10克，红花6克，桃仁，当归10克，降香10克，丹参20克，汉三七3克，水蛭10克，葛根20克，玳瑁10克，茯苓10克，车前子10克，黄芪30克。水煎服，1日1剂。

【主治】脑中风脑出血后遗症

【按语】《内经》云：“血之与气，并走于上，则成大厥”。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，阴虚风动，脉络暴涨，血溢脉外，瘀血阻络，清窍失聪。阴损及阳，阳虚不能温化寒痰，痰阻血瘀，肢体痿废不用，半身不遂。脑中风脑出血后遗症以肾虚为本，痰凝血瘀为标。地黄饮子滋阴补阳、宁心化痰，合桃红四物汤，冠心二号活血化瘀，汉三七，水蛭、玳瑁、葛根清除瘀血斑块。茯苓、车前子、黄芪利水降压，促进血液循环。

三化汤加味

【来源】《素冈病机气宜保命集》印氏（印会河）加味

【组成】大黄9克(后下)，枳实10克，厚朴lO克，羌活10克，菖蒲10克，安宫牛黄丸或至宝丹1丸，先以温开水灌下。

【功用】通便泄热。

【主要症状】突然昏倒，不省人事，面红目赤，呼吸气粗，痰声鹿，舌质红，苔黄燥，大便闭结，脉弦数有力。

【辨证要点】本证系中风之中脏腑，故突然昏倒不省人事，因气血挟痰火上逆，故面红耳赤，呼吸息促，喉中痰鸣，痰热内结，灼津耗液则大便闭结。

【适应证】急性脑血管疾病(脑出血、脑梗死)

【加减法】痰多加川贝母10克，竹沥30克(冲)；大便不实，仅服至宝丹或安宫牛黄丸，不需汤药通便；牙关紧闭，用通关散搐鼻取嚏，通关散方：猪牙皂、细辛等分为末吹入鼻中。

【验案】徐某，男，65岁。病史：家属代诉，患者清晨登厕，突然昏眩扑倒，不省人事，呼吸急促，喉中痰鸣，已lO余日，小便失禁，大便燥结已10余日未行。

检查：神志不清，口眼歪斜，右侧肢体瘫痪，舌歪，苔厚腻灰黑，脉弦劲有力。辨证：中风中脏腑，热闭证。治法：通便泄热，豁痰开窍

处方：生军lO克(后下)，枳实10克，厚朴10克，羌活10克，菖蒲10克，远志6克。1剂。另安宫牛黄丸1丸，先以温开水化开服用。

患者服上方l剂即腹中雷鸣，泻下大便色黑如球，继转为稀便，半日之后神识复苏，但后遗右半身瘫痪，尚需继续治疗。

【按语】中风可分为中脏腑和中经络。中脏腑者又有闭证和脱证之别。谈患者呆中风中脏腑之热闭实证，故见猝然昏厥、不省人事，口眼歪斜，太便闻钻，面赤苔黄，脉弦劲有力。治疗当以化痰开窍、泄热通便，常以三化汤加菖蒲、远志，方中大黄通便泄热兼通血瘀；枳实、厚朴行气泄闭；羌活祛风；菖蒲、远志豁痰开窍；加至宝丹或安宫牛黄丸清心凉血、开窍醒脑以治昏迷。故药后昏迷即苏。凡中风昏厥、大便不通者，常先以三化汤疏通大便，得便后常可热降神清、血压下降，但肢体瘫痪恢复较慢，属于中风后遗症，尚需继续调治。

补阳还五汤加减

【组成】黄芪30克，当归15克，川芎9克，赤芍12克，红花6克，桃仁6克，地龙12克，桑寄生30克，鸡血藤21克，丹参15克，蜈蚣1条，焦山楂15克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】主治脑血管意外之后遗症。

【医案】赵某，男，78岁。患者早晨起床下地时突然跌倒，扶起后发现左侧肢体瘫痪，疲惫无力。医院诊为“脑血管意外后遗症”。家属约余诊治。见患者神志清楚，大小便正常，体温正常，血压148/80mmHg,体位被动，答话言语不清，瞳孔等大等圆，光反射灵敏。舌黯淡，苔薄白，脉沉细无力，左侧肢体瘫痪，半身麻木，皮肤温度低于健侧，痛觉消失。此系年迈气衰，脉络空虚，气虚血流不畅，血瘀脉络阻滞。治宜补气通络，活血化瘀，投补阳还五汤加减治疗。服药巧剂后，病人肢体麻木大减，左下肢稍能活动，血压较前有力，此乃药后正气渐复，瘀血稍化，脉络欲通未通，本方加制马钱子0.9克，连服6剂后，病人上肢可抬举过头，手能握，但无力，下肢扶持能行走，血压164/95mmHg，肢体出现过3次颤动，每次颤动2-3分钟，此为马钱子轻度中毒表现，故将本方制马钱子减为0.3克，再连服20余剂后，左上肢已活动自如，手握有力，下肢活动恢复正常，血压145/80mmHg。原方去制马钱子，再服药5剂，并嘱其加强功能锻炼，最终病获痊愈。追访2年，未见复发。

【注意】本方须加制马钱子0.3-1克。由于它毒性大，为了安全，必须让患者先服用补阳还五汤加减10-20剂，让病人元气有所恢复后，再加入制马钱子于方中，可促使脉络通血流畅。

(敝人愚见：马钱子(番木鳖)应慎用，其制法独特，量宜渐增，中病即止。可以稀莶草，蜈蚣代之，此其一。其二，药者如兵，而兵者乃双刃剑，应慎用之。贵在辦证，而辨证即是辨战机，早为设伏，迟为追寇，兵锋相接，智勇兼备者胜。能预测病机乃治病第一要点。当然，此辨证非凭空臆测，乃于诸多表象中抓实质。中医治病方剂可谓众而全，关键在用，虽遑论千言，而临证不能一辦，终是笑资。其三，中风后遗症仍宜配合针灸等外治法治疗以期速效——庆萌堂注。)

中医特效处方舒脑振萎汤

【组成】黄芪60克，当归30克，熟地10克，山萸肉10克，鹿角胶10克(烊化)，乳香6克，没药6克，地鳖虫3克，水蛭3克，广地龙10克，丹参10克，巴戟天10克，石菖蒲10克，远志10克，石斛30克，川牛膝10克，制马钱子0.3克(研粉分三次冲服)

【用法】水煎3次，分3次冲服，每日1剂，服药3个月为1个疗程。

【加减】下肢麻冷甚者，加桂枝6克，制附子9克，高血压者减量黄芪为10克。

庆萌堂注:此黄芪减量有待考证，多位国医大师用药经验说“黄芪有双向调节血压作用，量大降压，量小升压升阳，关键要辨证”。敝人用药经验也验证了黄芪该性且类于杜仲。中风病人多有长期血压异常史，中风先兆期应积极预防。敝人经验，脉压(收缩压与舒张压之差)长期大于50mmHg者尤应谨慎，提示血管硬化倾向严重(在脑可因诱因脑血管破裂等，在心脏可因诱因缺氧心衰等，均可酿成危证)，建议中医辦证治疗。同时，血压异常与血脂异常互为因果(个人认为，血脂异常更侧重为因)，最终形成血糖异常(该血糖异常除外胰岛素依赖型)，即'久病即肾”。“三高'病证贯穿“肝脾肾”三脏为主且“五脏相关”。个人观点，西药降压只降了数值及表征，并未从根本上排除病理因素，故西医提示高血压务必终身服药。

【功效】补阳滋阴，化瘀通络，舒脑振萎，主治中风后遗症。

【善后】原方制丸药服。

【医案】黄某某，男，58岁，两年前患脑内囊出血，住院治疗恢复后出院，留下左侧肢体瘫痪，语言障碍至今，虽经治疗疗效不显，故来求诊，患者面色晦滞，形体不丰，神经功能缺损，属中型瘫痪，手足麻木，脉弦，苔白腻，舌淡红，血压105/70mmHg(每日服降压片三片)。诊为“中风后遗症”，属肾虚精亏，痰瘀阻络。投本方60余剂，神经缺损程度已由中型恢复到轻型，能扶杖独立行走10米以上，再用原方制丸药服用，并嘱其加强肢体锻炼，经3个疗程(9个月)治疗，即1年后随访，患者步履及语言都基本恢复正常。

【注意】适度锻炼肢体功能。

开窍扶阳汤

【开窍抢救方】细辛5克，安宫牛黄丸5克(患者面红用)；细辛5克，苏合香丸5克(患者面白用)。

【用法】水煎取液，灌服。

【扶阳治疗方】豨莶草50克，黄芪15克，制南星10克，制白附子10克，制附片10-15克，川芎5克，红花5-10克，细辛3-5克，防风10克，牛膝10克，僵蚕5克，苏木10克。

【用法】水煎服，每日一剂。

【功效】主治脑内囊出血。

【医案】杜某，男，56岁，农民。突然头晕昏仆，不省人事，经医院救治后，呈半昏迷状态，口眼歪斜，四肢不稳，左半身瘫痪，医院诊断为脑出血(内囊出血)，邀余诊治。其脉细弦，舌淡苔薄，阳虚证著，偏于左瘫，为元阳虚损，盛阴闭塞清窍，治宜先用辛温开窍抢救。细辛、苏合香丸煎液，3小时内灌服2次，到下午3时，患者神志转清，再用扶阳治疗方。重用附片、红花连服11剂，患者基本恢复健康，行动时仅左半身尚感不适。故建议再服药10剂，以巩固疗效，使阴阳诸经气血调畅，病趋痊愈。

【按语】病因阳虚血凝，治宜温补阳气，通经活血。

温胆汤加减

【组成】制半夏6克，陈皮6克，茯苓6克，甘草3克，竹茹9克，枳壳6克，三七粉6克(分次冲服)，秦艽12克，胆南星9克，地龙9克，当归9克，党参15克，黄芪30克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】主治蛛网膜下腔出血，证属风痰蒙窍。

【医案】黄某，男，53岁，农民，劳动回家突然头痛呕吐，昏迷不醒，抬至医院吸痰输氧抢救，3天后开始苏醒，确诊为蛛网膜下腔出血。7天后又入昏迷，说话不清，喉中痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。邀余诊治。此系风痰卒中，蒙蔽清窍，治宜化痰祛痰，疏通经络。投本方10剂，患者神志清楚，说话流利，喉中痰鸣已无。再服药12剂后病愈出院，嘱黄某带药再服15剂，以巩固疗效。两个月后追访，患者病愈，已参加轻微的劳动。

【按语】病因风痰卒中，蒙蔽清窍，治宜化痰祛瘀，疏通经络。

处方七

【组成】珍珠母30克(先煎)，石决明30克(先煎)，杭白芍9克，嫩钩藤15克，菊花15克，石菖蒲9克，胆南星3克，天竺黄9克，郁金9克，枳实6克，羚羊角粉0.6克(冲服)。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】此方平肝潜阳，祛风化痰，开窍醒神，主治蛛网膜下腔出血。适用于昏迷时急救，一般1剂即醒，再服1剂以巩固疗效。

【医案】宋某，女，75岁，因气恼至昏迷不醒，医院检查后确诊为蛛网膜下腔出血，邀余诊治。患者舌质暗红，脉弦滑，即投平肝苏醒汤治疗，患者服此方1剂后醒来，没有善后，故两天后又昏迷，此方再服1剂又苏醒，再服巩固疗效。

【按语】病因气恼不快，胸闷气塞，肝风挟痰，上蒙清窍，头痛呕吐，渐至神志不清，昏迷不醒，用平肝苏醒汤治疗。

处方八

【组成】羌活10克，防风、附子、羚羊角、酸枣仁、天麻各9克，肉桂6克，炙甘草10克，竹沥15克（冲），生姜汁6克（冲）。

【用法】水煎，二次分服。

【功效】温阳化痰，平肝熄风

【主治】用于高血压病，脑溢血后遗症的舌强不灵，言语不利。