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肺痈二 问曰：病咳逆，脉之何以知其为肺痈？当有血脓，吐之则死。其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入，热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫。时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。 论；下面是重复注解一遍。 １ 病咳逆，脉之何以知其为肺痈？其脉滑数也，热伤血脉，故见滑数，肺伤形损，当有脓血，吐之则死，故师解，始萌可救，脓成则死。 其脉何类？表闭则见脉浮，经热不泄，则见浮而动数，即是脉滑数之义，经热不泄，热则伤营，脉微数者，风舍于肺，热伤血脉，肺伤形损也。经热外蒸，而有汗出，热过于营，风舍于肺，血脉已伤，已成肺痈，故言脉微而数，不言浮数，也不言滑数，。微数者，还有一个意思，里风之微不如表寒之实，故表实则内热之数，微以内伤，此微不是虚，是营风仅对表寒而言。里营之风不能泄表寒之实，不言浮数与滑数者，微则已伤。。 微则为风，表寒之强，微风不泄表寒之强，营卫不出，经热不泄，故数则为热。 微则汗出者，是经热（内热）外蒸也，数则恶寒者，是里热而外寒。内热痈脓外蒸表寒，故见汗出，汗出者，内热已伤血脉也。本条之肺痈来路，伤外之寒，营郁之风，不能外泄表寒之实，风泄不开，而表失解也。本条更能体现，善治者治其皮毛也。经热内陷，热伤血脉，肺伤形损，咳吐脓血，而成肺痈也。 肺痿一，脉滑数者，此为肺痈。滑数为实，数实有脓也。滑即热伤其血脉，数即经热不泄而内伤。脉滑者，即是脉浮而见一沉也，提纲言脉滑，已经包括浮象与浮理，言滑不言浮者，是省文之义。 ２ 风中于卫，呼气不入，热过于营，吸而不出，风伤皮毛，热伤血脉， 出气为呼，风泄于外，譬如呼气外出，泄而不开，是呼气不入； 入气为吸，气闭于内，譬如吸气内入，闭而不泄，是吸气不出。 风中于卫者，是风泄皮毛，则如呼气外出，呼气不入者，是泄而不开，寒闭皮毛也；热不外泄，则过于营；热过于营者，吸而不出，是气闭而不泄，热不能出也。故风热之邪，外伤皮毛，皮毛不开，则热邪内郁，伤其血脉，热瘀如脓。 论；通俗讲，就是表闭寒实，风泄不开，营风与卫热而俱内陷，营陷则风舍于肺，卫陷则热伤血脉，而病肺痈。（大青龙汤证失治） 例；从太阳风寒论，相对比则易懂，营散卫敛，营卫调和，是为气能出入。皮毛外闭，则营不能散，卫不能敛，为气不能出入。如；大青龙即是，气闭不泄。呼气不入，吸气不出。 桂枝汤证，是营热风气而外泄，桂枝汤凉血熄风收敛。风泄于外，譬如呼气。（风泄不开是呼气不入） 麻黄汤证，是外寒闭束而不开，麻黄汤发皮毛泄卫寒。气闭于内，譬如吸气。（气闭不泄是吸气不出） 呼气不入，是外寒之闭，皮毛不开之义，吸而不出，是气闭不泄，热不能泄之义。总因寒闭皮毛，风泄不开，热伤血脉，而病肺痈也。 ３ 外寒束闭，风热不泄，卫气不出，肺气不达，则上逆而咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，卫热之所过（此即热过于营），血脉凝瘀，淫蒸腐败，而成肺痈。卫热即阳气也。不能外发，闭束于内又过于营，则热伤血脉，而成痈脓。 论；此病为越婢汤证，若是不知为越婢证，即使早用大青龙汤，或者麻杏石甘汤早开皮毛，发泄表寒之实，泻卫气而清肺热，则不致热陷病痈（营卫内陷）。也就是说无论何方，只要有麻黄和石膏二味主药就行，麻黄发表束之寒以开孔窍，石膏清肺金燥热即可，有此二味之药，则不致于成肺痈之大病。文蛤汤也行，因有麻黄石膏，唯一区别，剂量不同，越婢汤麻黄六量９０克。此病万不可用桂枝，本是经热不泄，营卫壅热，若再误用桂枝，则为火上浇油，必坏而吐血，必痈脓更剧也。若不知早解表，迟则成痈，肺痈始萌，仍可救之，还是先发汗解表泄热，后再排脓。若脓成则死。 重点；此病不可听信诸家，言由外邪入内，而外邪伤正，皆是不懂，又信庸论遗毒，不懂太阳，乱造医理，祸害患者，也祸害仲景之术。不懂皮毛，永不入仲景之门。不读黄元御，学医三年，都不知道何为滑涩之脉，学一辈子都不能入中医之门，越学越乱，皆被错乱的阴阳邪论，误导而入岐途，更有甚者，走火入魔。 ４ 师言肺痈之病，因胸膈湿热，外感风邪，此言胸膈湿热，不要以为内伤湿热，全是外寒伤闭，肺郁化湿。肺痈之病，终因“伤寒”外闭，而经热不泄也。 论；湿盛之人，一感外寒，因湿不能发散，即郁而生热，此多不成肺痈者，因经热不足，又有里湿，外闭里湿，多病黄疸，或身发黄。 太阳篇，大青龙汤证，若失解表，则会病肺痈。大陷胸汤证，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，理论上若不误治，又不知解表，也会转成肺痈。黄师虽言胸膈湿热，湿为肺津之凝瘀，热经热之内陷，总因外感寒闭为主。 附；肺痈，医案一例 《红楼梦》五十一回，冬月雪夜，晴文外出唬射月，仗己气壮，不畏寒冷，故未披衣，只穿小袄而出，忽觉微风，侵肌透骨，不禁毛骨森然，自思道，热身子被冷风吹，果然利害，回屋即喷嚏，次日即鼻塞声重，懒怠动弹，咳嗽不止，医言小伤寒，两剂疏散药即可，疏方：紫苏，桔梗，防风，荆芥，枳实，麻黄，石膏。麻黄解表发汗，泻卫气之外达，窍开卫泄，表解热泄，石膏清肺之热燥，即可收功，医疏此方还真靠谱，偏偏宝玉谓女孩子娇气，不受此虎狼之药，畏而不用。又另请医，疏方：当归，陈皮，白芍等，此方没有发散表寒、以泄经热、开皮毛孔窍之药，其表失解，给晴文日后肺痨，埋下祸根，药后也证实，其病未退，面红，身如火烧，服二合药，夜间虽有些汗，还未见效，仍发烧头痛，鼻塞声重。假如此时仍用麻黄石膏，仍可救逆，力挽狂澜还来的及，不必拘泥，但此病若误用桂枝汤，因窍闭肺热，热无泄路，误用桂枝辛温，则成火上浇油，必见吐血衄血。假如此时误用大青龙，虽有桂枝，也未尝不可，此麻黄六两，又有石膏，仍可救表。此时又请一医，加茯苓，地黄，当归，养血之剂，一失再失，皆失其表，终至经热内陷，伤其血脉，而见吐脓血也。此即为伤寒肺痈，不可误认为温病。 七十七回，四五日，米粒不进，晴文死于女儿痨。 晴文 知治外感而知治内伤，知皮毛则知脏腑，重点，善治者治其皮毛也。 论：越是气壮之人，越是不畏寒冷，气壮之人，一旦伤寒，则内热与外寒相搏，外寒胜则经气不泄，内热伤其血脉，肺伤形损也。因外寒之闭束，正气也变邪气，正越旺则热越盛，而肺痈越剧。后人所论外邪伤人，外邪入内，纯是胡扯，皆不知表闭之因，经热不能外泄，则正气也变邪气，正气越足则邪热越盛，则病越剧。更有言者，此是温病，更是胡扯。若是外寒轻，正气足者，营风泄开，汗出发热，则是桂枝汤证，或为阳明腑证，阳腑阳实，潮热外蒸，表解里实，大承气汤，一下了之。（太阳传经就不说了，观《伤寒论》则知） 论；本例第一个医生，疏方麻黄石膏，汗出热泄则病解，虽然开对了药，治也对症，麻黄石膏剂量不能太小。当解表不利时，需加大剂量，切勿听庸医之论什么虎狼之药，延误战机，而失其表，营卫内陷，而成死证。余学李可老中医，豁然开朗，中药的剂量，煎煮方法，当以《伤寒论》为标准，其余的只能作为参考，一定要认清，中医正统一脉，中医的一切标准，都在仲景。《伤寒》剂量，有传承的断代，朝代的变革中，是有争议变化的。现代更是不用说了，虽然有考古已经论证，一两约等于１６克，但《伤寒》剂量仍未普及，总因中医理论不对，也不懂病，而畏不敢用，保守用之，一两作三克，三两作９克，与原方差五倍之量，不能治病，也吃不死人，这就是中医现状。 购书学习，进群，请加好友 (微商—勿扰） 点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医 自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
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