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服用二甲双胍的糖尿病病友出现了这些症状,提示您体内可能缺乏维生素B12了

2021-11-28  明天会更...

有研究发现长期服用二甲双胍治疗可引起维生素B12缺乏,尤其是在服用二甲双胍3年以上、老年人及低维生素B12摄入者(如素食主义者)。

维生素B12缺乏,可引起或加重周围神经病变、导致贫血、认知障碍等不良后果

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为什么二甲双胍会导致维生素B12缺乏?

二甲双胍使用导致低血清维生素B12水平的机制尚不清楚,目前被广泛认同的是:二甲双胍导致维生素B12吸收障碍,从而引起维生素B12水平下降。

二甲双胍导致维生素B12吸收障碍的机制有以下几种观点:

1.二甲双胍竞争性抑制维生素B12在回肠末端的吸收,或使介导维生素B12吸收的酶失活,从而减少维生素B12的吸收;

2.二甲双胍常见的胃肠道反应,使胃肠道功能紊乱,医生使用抑酸剂等治疗,导致维生素B12吸收减少;

3.二甲双胍可影响回肠末端钙依赖的细胞膜活性,因此影响维生素B12的吸收。

4.回肠结构改变、胃肠蠕动功能紊乱、肠道菌群过度繁殖等均可能是二甲双胍导致血清维生素B12水平下降的原因。

维生素B12缺乏会怎样?

维生素B12是一种维持神经系统正常的重要元素,其缺乏可直接导致患者神经系统功能受损,神经髓鞘障碍,退行性变化,引起周围神经性病变

维生素B12缺乏也影响四氢叶酸的再生,造成核酸合成障碍,产生巨幼细胞贫血,即恶性贫血

另外,同型半胱氨酸堆积造成高同型半胱氨酸血症,增加动脉粥样硬化、深静脉血栓形成、高血压等风险

维生素B12缺乏导致的早期临床症状包括:感觉异常、麻木、反应迟钝、记忆功能受损及认知功能障碍等,常常被误认为是糖友年龄及糖尿病并发症引起的。

如何诊断维生素B12缺乏?

虽然正常进食的糖尿病患者常规服用二甲双胍导致维生素B12缺乏的情况并不常见,但仍不可忽视。

长期服用二甲双胍的糖友应定期进行体内维生素B12水平监测。明确诊断维生素B12缺乏应该结合患者的病史(长期使用二甲双胍史)、临床检查(神经损伤的症状和体征)、生化指标以及贫血和神经损伤的相关检查等进行综合判断。

如确诊维生素B12缺乏,需要在医生的指导下服用维生素B12相关制剂。

以下食物富含维生素B12 ,建议服用二甲双胍的糖友把这些食物纳入日常饮食:鲑鱼、虹鳟鱼、沙丁鱼、螃蟹、虾、紫菜、鸡蛋、牛奶、发酵豆制品等。

作者:楚门

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