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一位患高血压的朋友跟华子说，前阵子做了一个心脏彩超，检查出了“左心室肥厚”，这是心脏病吗，但他自己没有任何不舒服的感觉。华子告诉他，左心室出现肥厚，是高血压性心脏病的关键特征。 在检查心脏彩超的时候，如果心室壁的厚度，男性超过11mm，女性超过10mm，就是左心室肥厚了。这种情况，常见于患有多年高血压，但一直不能很好地控制血压的人群中。 一、高血压会导致左心室肥厚如果血压长期在165/95mmHg以上，出现左心室肥厚的可能性，要比血压正常者高10倍以上。因为血压升高，就意味着心脏射血时的阻力增加，但心脏又要保证身体的供血，人体就会在神经、内分泌等因素调节下，增加心肌收缩力，长期如此，心肌就会肥厚。 这就如同我们健身举铁的作用一样，让肌肉克服阻力，肌肉就会增厚。除了高血压，衰老、遗传、肥胖、摄入盐过量等因素，都是左心室肥厚的危险因素。 二、左心室肥厚的危害左心室肥厚初期不会显露出明显的症状，但疾病会持续进展，对身体造成危害。 左心室肥厚之后，左心室的舒张功能会减弱，就会影响肺循环的血液回流，造成肺淤血，所以会出现胸闷、气短、呼吸困难的症状。 左心室肥厚之后，对供血的需求增加，但心室壁中的微血管被肥厚的心肌细胞挤压，供血阻力会增加，高血压又会导致动脉粥样硬化，使冠状动脉变得狭窄，会导致心肌供血不足，心脏的输送血液功能就会下降。 肥厚的心肌容易出现心律失常，如果出现室颤，可能会导致猝死。而且当左心室肥厚之后，其上游的左心房也会相应扩大，有可能损害心肌细胞之间的电传导通路，导致房颤。房颤会导致挂壁血栓，容易诱发脑梗塞。 如果放任左心室肥厚持续进展，就会进展成心力衰竭，这是所有心血管疾病的终末阶段，最终会因为重要器官供血不足而死亡。 三、如何逆转左心室肥厚如果出现左心室肥厚要怎么办？想办法逆转它！逆转左心室肥厚的最好方法，就是降低血压。在关于左心室肥厚的研究中，证实了降低血压就可以有效逆转左心室肥厚。血压较高的人，需要用数月的时间逐步降低血压，最终目标，是把血压控制在130/80mmHg以下。 对左心室肥厚的逆转，一线降压药物中以沙坦类药物的效果较好。其次为地平类药物、普利类药物、利尿药、洛尔类药物。其中普利类药物可以抑制肾素-血管紧张素-酮固酮系统（RAAS），还可以升高缓激肽水平，能过双系统产生保护心血管系统作用。 无论降压药物如何选择，把血压降到标准才是最重要的事。大多数人，需要多种降压药联合应用才能使血压达标。需要注意的是，沙坦类药物与普利类药物，都是通过抑制RAAS发挥作用，两者选择其一即可，不能合用。 在控制血压的同时，还要保持健康生活，控制体重、限盐、戒烟、戒酒、规律作息，做力所能及的运动。健康的生活方式，与药物同样重要。 |
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