|
一次性使用腔镜切割吻合器适用于胸外科、腹部外科及妇科手术中组织横断、切除及吻合。  图：一次性使用腔镜切割吻合器 基础介绍 四种颜色钉仓组件及适用范围
 使用步骤及操作要点 Step 1：安装钉仓组件 从包装盒中分别取出器械和钉仓组件。将钉仓组件装配到器械上（将钉仓组件的后部与钉仓夹板成一定角度插入钉仓夹板的根部，然后将钉仓组件的头部向下按，使组件头部的定位凸台插入钉仓夹板定位凹槽内），再将保护盖从钉仓组件上取下。   👆与钉仓夹板成一定角度插入钉仓夹板的根部  👈按钉仓组件头部，使钉仓定位在凹糟内   👆取掉钉仓组件的保护盖 Step 2：吻合器置入体腔 按下活动手柄，将器械钳口关闭致锁定状态。听到“咔哒”声表明钳口已关闭锁定。通过适宜型号的穿刺器将器械引入体腔。 待吻合器进入体腔后，按下复位按钮打开钳口，活动手柄退回到初始位置。  👈按下复位按钮打开钳口，活动手柄退回到初始位置 Step 3：准备切割&吻合 将待吻合组织置于钳口内，确保组织都在钳口内。 （注意不要将组织塞得太靠里，否则可能会有漏钉的风险）  👈举例：Kanaya三角吻合（切断十二指肠） 举例：Kanaya三角吻合（切除远端胃大部）👉  注意 以下三点需注意！操作不当极大可能影响成钉效果 1. 确保组织平整并且正确置于钳口间。如沿着钉仓有“成束”的组织，特别是在器械钳口的分叉处，会导致缝钉线不完整。 2. 抵钉座和钉仓定位槽上的末端指示线指示缝钉线的终止，钉仓定位槽上标为“切割”的指示线指示器械上的切割线。（末端指示线及“cut”切割指示线如下图所示👇） 确保组织没有超出（挤出）器械上的近端指示线。从指示线外面挤压到器械中的组织可能会被横切而不加缝钉  Step 4：压榨与击发 按下活动手柄，关闭钳口，保持钳口闭合15s，待组织充分压榨，然后按下击发手柄，每一次都要击发彻底（需击发4次，前三次完成切割闭合操作，最后一次为退刀操作）。
上：激发指示窗，显示击发次数； 中：击发时刀片状态； 下：导向指示，指示刀片行走方向 注意 以下5点需注意 1. 在夹闭组织时，要确保器械钳口中没有钉夹、废物、导丝等阻塞物。在阻塞物上击发可能会导致切割不完全、缝钉成型不当或无法打开钳口。 2. 吻合器需要3次完全击发才会产生整整45mm（45规格）或60mm（60规格）的缝钉线。 3. 击发启动后必须完成整个击发过程，切勿不完全击发器械。 4. 拨动切换按钮可使击发过程中断，刀片退回，缝钉线未达到整个45mm或60mm即终止。 5. 刀片一旦手动或自动退回到其初始位置，则表明钉仓已使用完，不可继续使用。如果尝试使用已使用过的钉仓组件，则器械将被锁住。如果器械被锁住，此时需要拨下退刀按钮，再次按压击发手柄，将切割刀退回，才可打开钳口，更换正确长度的钉仓。 👈如果刀片卡住或器械被锁住👇 需要向下拨动手动回刀拨钮👇进行手动退刀操作 Step 5：退出腔镜吻合器 按下复位按钮，打开钳口，将组织从钳口处移开。如需再次使用，更换新的钉仓组件即可。 不规范操作后果及处理方法 例 完成退刀后，发现钳口无法打开。 处理 检查刀片是否完全退至最底部，退刀时一定要将击发手柄握紧直至底部，才能退刀到位，打开钳口。 例 退刀过程中，发现击发手柄卡住 处理 此时需要完全松开击发手柄，或往反方向推动击发手柄后才能挂上退刀档位。 例 使用过程中触发空钉保护，吻合器被锁死。 处理 此时需要拨下切换按钮，再次按压击发手柄，将切割刀退回，方可解开吻合器。 例 将腔镜切割吻合器应用于较硬较厚组织，吻合后，有部分缝钉成型不好。 处理 ①保留充足的组织压榨时间≥15s ②组织游离要干净、平整 ③组织两端不能有张力 来源：柳叶堂 扫描二维码 |
|
|
