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白癜风 是一种常见的皮肤色素脱失性疾病，临床表现为局限性或泛发性的黑素缺失造成的皮肤白斑，患病率约为0.1%~2%，其病因尚不完全清楚，可能与自身免疫、精神等因素有关。白癜风虽不会对患者身体健康造成太大影响，但会加重心理负担，而精神压力又会加重病情进展。 白癜风的治疗主要包括药物治疗（局部和系统）和非药物治疗（光疗和移植治疗等）。患者应在医师指导下慎选治疗方案，不应自行更改，以免贻误治疗，导致病情加重或疾病复发。外用药物在白癜风治疗中具有重要地位，最常用的是外用激素。但白癜风的治疗时间长，长期使用激素的不良反应较多，这让很多患者心生顾虑。其实，很多非激素类外用药也可用于白癜风的治疗，作为激素的替代或者补充治疗，包括外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）、低浓度光敏药如<0.1%的甲氧沙林和维生素D3衍生物（如卡泊三淳）。  他克莫司为钙调磷酸酶抑制剂，可抑制局部异常的免疫反应；可通过调节黑素体的成熟及其转移到角质形成细胞来促进黑色素的形成；还可以促进角质形成细胞分泌细胞因子来增强黑素细胞和黑素瘤细胞往皮损处的迁移。2岁以上儿童也可使用。 使用方法：取适量药物涂于患处，轻揉至吸收，并完全覆盖患处。用药后不要用纱布或绷带包扎，以免全身吸收增加，引起毒副作用。 用药期间注意事项：注意防晒；用药后不要立即洗澡或游泳；避免接触嘴、鼻或眼睛等黏膜，如误服请立即就诊；用药前后请洗手；远离患感染、感冒的人；如需使用润肤品，请先向医生咨询所用产品是否适合，并在用他克莫司后再使用润肤品。 不良反应：用药后可能会有皮肤烧灼感、刺痛、瘙痒，常见于用药的最初几天，通常会自行好转消失。 维生素外用制剂，可提升局部细胞免疫力，提高钙离子平衡水平，促进黑素形成。禁用于钙代谢失调、高钙血症和维生素D中毒者。   使用方法：取适量药物涂于患处，轻揉至吸收。 用药期间注意事项：做好防晒，限制或避免过度暴露于自然光或人工光下；用药前后请洗手；避免接触嘴、鼻或眼睛；不要涂抹于面部（因可刺激面部）。 不良反应：用药后可能出现皮肤瘙痒、灼热以及皮肤刺激性，停药后可自行快速消退。用药后可引起血清钙可逆性升高，注意监测血钙。若血清钙升高至正常水平外，应停药，直至血清钙水平恢复正常。 甲氧沙林为补骨脂素的衍生物，为光敏药，与光疗配合使用，使黑素细胞中的酪氨酸酶活力增加，促使黑色素的形成，并促使毛囊中的黑素细胞向表皮移动，从而使皮肤上出现色素沉着，发挥治疗白癜风的作用。禁用于严重肝病，白内障或其他晶体疾病、无晶体，光敏性疾病（如红斑狼疮、皮肌炎等），患有或曾患有黑色瘤的病人，年老体弱的病人，12岁以下儿童和孕妇。  使用方法：药液可直接涂于患处，搽剂需用75%的酒精稀释4~5倍（耐受后可稀释2~3倍）后涂于患处。 用药期间注意事项：光疗后请清洗并遮盖用药部位，同时用黑布覆盖正常皮肤，使用含有防晒成分的唇膏。避免药液进入眼睛，白天还需佩戴眼罩或能完全遮蔽紫外线的太阳眼镜，以避免晶体受损而发生白内障。用药期间避免饮酒，同时不要食用过于辛辣的食物或含有呋喃香豆素的食物(如酸橙、无花果、香菜、芥末、胡萝卜、芹菜)。有生育能力的妇女用药期间请采取避孕措施 不良反应：用药后常见红斑（常在光疗后24~28小时出现）、皮肤色素沉着、瘙痒等副作用。如果光疗剂量过大或时间过长，可能出现皮肤红肿、水疱、疼痛、脱屑，需停药直至症状消失。  白癜风治疗多久才见效？ 白癜风治疗一般需要6~12周才能见效，一般都要治疗3个月后再评估疗效。并且根据皮损大小、皮损部位、个体差异和皮损类型的不同，疗效也不同。皮损面积越大，分布越广，越难于治疗。脸部、头颈部等部位见效快，而四肢关节、粘膜部位疗程较长。越早治疗，疗效越好。青少年儿童疗效优于老年人。因此患者应该尽早治疗，持之以恒，坚持治疗，不要急于求成，病急乱投医。 白癜风患者生活中还需要注意什么？  （1）避免诱发因素，如外伤、暴晒和精神压力等，特别是在进展期。 （2）补充维生素 B、维生素E、叶酸、钙、硒及抗氧化剂等可能有帮助。 （3）治疗伴发疾病，做好心理咨询与疏导。 （4）保持规律的生活作息，合理饮食，加强锻炼，增强体质和免疫力。 （5）避免使用刺激性强的化妆品和外用药。 （6）一旦确诊白癜风，应尽早治疗，遵医嘱慎重选用药物，坚持治疗。 （7）不要随意停药或更改药物治疗方案，不要轻信“民间神医”和“祖传秘方”。  审核：程晟 排版：潘晨，张超 |
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