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高端医疗|MSH欣生代高频投保问题梳理!

 童保探险 2021-11-28
立场说明:

童童不代表任何保险公司的利益,只从产品本身角度出发去做描述,因每个人情况不一样,适合的高端医疗保险也不一样,如有特殊偏好,可私聊一对一方案。

MSH欣生代是一款性价比非常高的,适合宝宝单独投保的高端医疗险,出生满31天-17岁都可投保。

童童梳理了MSH欣生代一些高频投保问题,希望对各位宝爸宝妈有帮助。

1、

MSH欣生代少儿医疗保险产品费率有效期多久?每年费率会有变化吗?

答: 费率默认有效期一般为一年,保费有效期在保险计划书费率表的备注栏内说明。有效期之后,可能会重新调整标准费率。

2、

MSH欣生代的主要特点是什么?

答: 欣生代专为未成年人单独投保高端医疗保险设计,仅支持出生 31 天-17 岁未成年人投保。

主要特点如下:

1、儿童可以单独投保,无需绑定父母投保。大大降低家庭保费支出。

2、保障范围及医院涵盖范围远超市场中大部分同类产品,可保障孩子成长过程中的绝大多数健康风险。

3、高端医疗高端服务。作为高端的少儿医疗险产品可以享受 MSH 高端医疗服务:专家推荐、预约服务,第二诊疗意见,绿色通道服务、送药服务、直付及垫付服务、专属客服等。

4、优选网络医院提供免费福利。

MSH 从多年合作的直付医院网络中精心挑选出“优选网络 医院”。提供免费的儿童体检、齿科涂氟增值服务。

3、

欣生代需特别留意的保险除外项目有哪些?

答: 精神疾病,心理疾病及相关费用;先天性疾病,遗传性疾病。

部分检查:过敏原检测、食物不耐受检测、胰岛素生长因子结合蛋白、微量元素检测、分子及基因检测。

包皮环切术;视力矫正及相关费用;住院耐用医疗设备中:矫正器具、腰脱、颈托,护膝带、背带等(欣生代不涵盖门诊耐用医疗设备费用)。

部分疾病治疗:矮小症、性早熟相关的内分泌类检测与治疗、行为紊乱、多动症、自闭症等;超过通常惯例部分的医疗费用。(具体免责内容请参考产品条款)

4、

欣生代有免赔额吗?免赔额可用社保抵扣吗?

答: 欣生代产品仅计划 A 有 1 万元的住院免赔额,其余计划门诊住院都为 0 免赔额。

欣生代的免赔额固定且不可更改。

MSH 个人医疗保险产品中,客户选择免赔额的,则社保个人账户支付的费用、个人支付的费用、社保国家统筹部分的费用或者其他第三方先行理赔的费用,若是属于保险保障范围内的医疗必须的治疗费用,都是可以抵扣免赔额的。

5、

欣生代是否有等待期?等待期适用范围?

答: 欣生代的住院责任有 30 天等待期(因意外伤害引起的治疗不受等待期限制),门诊无等待期。

6、

欣生代是否涵盖肿瘤免疫疗法及肿瘤内分泌疗法与质子重离子疗法?

答:欣生代产品涵盖符合法律、法规要求并经过国家食品药品监督管理总局批准用于临床治疗的肿瘤内分泌疗法以及肿瘤免疫疗法与质子重离子法。

由此产生的住院相关费用及特殊门诊费用均可按照相关保险责任赔付。

7、

欣生代计划 C 常规疫苗和体检是否受常规门诊中的门诊次数限制?

答: 常规疫苗次数以及体检次数,不会计入门诊就诊次数限制,这点大家可放心。

8、

欣生代计划 C 常规疫苗福利是否包含疫苗挂号费/服务费或儿保费用?

答: 疫苗费+疫苗注射费+疫苗挂号费+疫苗注射前例行常规的儿保费用(指简单查身高,体重等儿保),我们都按疫苗责任 100%的赔付。

但凡儿保检查的项目里有超出常规例行儿保的范畴的,例如验血验尿拍片子等,或者针对某个症状或不适额外做检查的,就不能算进欣生代疫苗福利的范畴了。

这种情况有症状的,非既往症的,会算进欣生代门诊理赔,没症状的预防性检查就计入 1,500 元体检福利内。

9、

欣生代与 HP3、精选产品的区别是什么?

欣生代为儿童专属产品,在福利设计上,涵盖儿童高发的疾病与重疾,剔除了许多属于成人的疾病,降低保费支出,提升了性价比。

HP3 与精选都是 MSH 个人医疗保险的高端计划。

精选方案比较灵活,既可以满足客户购买高保额高端单住院保障的需求,也能够满足亲子、家庭客户的个性化门诊保障的需求。

HP3 的特点是涵盖孕产责任与新生儿的疫苗责任,适合有备孕计划的客户。为自己与新生的宝宝增添一份保障。

MSH欣生代与它们的主要区别如下:

MSH欣生代三个方案都为门急诊+住院,主要针对儿童在成长过程中的门诊与住院医疗需求。

精选与HP3 的福利设计适合全年龄段人群。并且都有单住院计划,能更好的满足各类家庭(单人、亲子)个性化的保障需求。

欣生代仅计划 A 有住院免赔额,且固定不可变更。

精选计划的免赔额选择众多,能灵活满足各类需求。

地理涵盖范围上。MSH欣生代的涵盖范围仅为中国大陆,适合在大陆地区生活的宝宝们。

精选与 HP3 的地理 涵盖范围更广泛,可以赴海外就医;满足有经常出国需求的客户。

欣生代可以儿童单独投保。

与传统的一大+一小的形式相比。投保欣生代产品可以显著的降低保费支出。

连续投保欣生代的被保险人满 18 周岁后,可以免核保转入精选大中华、经典大中华计划或者欣享计划, 实现保障的无缝连接。

而MSH 管理的其他个险产品续保如果要切换方案或者方案内提升的话,都需要重新审核。

MSH 管理的个险产品中,仅有“欣生代”产品的“优选网络医院”免费提供儿童的体检与齿科增值服务;此外计划 C 还涵盖 1,500 元的体检,与无上限的疫苗责任。

作为高端医疗产品的欣生代,在拥有高端医疗服务的同时,还新增了住院垫付服务。

住院垫付服务为在 MSH 直付医疗网络外住院就医的客户免去筹资资金、住院结算与事后理赔的麻烦,进一步提升就医的舒适感。

10、

为孩子购买了“永安欣生代少儿医疗险”,都能去哪些医院看病?A/B/C 计划涵盖医院范围相同吗?

欣生代所有保险计划都涵盖大陆范围内的公立医院和私立医院,计划 A 以及计划 B 默认不涵盖昂贵医院,计划 C 客户可以选择是否涵盖昂贵医院。

欣生代为全/宽网络高端医疗方案,不指定医疗机构。

如果客户去 MSH 直付网络医院就诊,可以预约走直付;如果去的是非网络医院就诊,需要客户先自行支付医疗费用,走微信线上或纸质事后理赔。

11、

欣生代三款计划均提供专家推荐门诊预约及挂号服务吗?门诊均含直接付费服务吗?

答:  欣生代所有保险计划均支持提供以上服务内容,均支持 MSH 医疗网络内住院及门诊直接付费服务。

12、

欣生代的昂贵医院列表在哪里可以查询?上海和睦家是否属于昂贵医院?

答: 可以查询欣生代计划书最后的昂贵医院列表,除了计划书最后罗列的医院,其余医院对于欣生代来说都不属于昂贵医院。

注意事项:除了上海和睦家不属于昂贵医院,其余城市的和睦家医疗机构仍属于昂贵医院范畴。

13、

优选网络是什么?赠送什么服务?每个计划都可享受吗?享受免费服务需要什么条件?

答: “优选网络医院”是 MSH 此次专为欣生代少儿保险推出的全新医院网络。

MSH 从多年合作的直付医院中,精心挑选出拥有舒适医疗环境、优质医疗资源的医院加入“优选网络计划。” 

“优选网络”中每家医 院提供同质化、免费的儿科体检以及齿科福利,不计入欣生代理赔/门诊次数,仅限被保险人本人使用。

MSH 优选医疗网络内免费牙齿涂氟和体检所含的具体项目

14、

欣生代计划书最后要求的事先授权项目如果没有做,是否会影响客户的理赔?

答:保险计划中有些特殊的治疗项目需要事先授权。客户在获得这些治疗前需事先确认该项治疗费用是否能得到理赔以及理赔标准是多少。

客户在进行上述治疗前若未获得中心书面许可却接受医疗的, 保险人将按总赔付金额的 60%赔付。

如遇紧急情况,客户可在就近网络或非网络医疗机构接受治疗,但须在开始接受治疗后四十八小时内通知医疗服务供应商进行审核。

15、

欣生代产品 A/B/C 续保节点之间的转换是否需要重新核保?

答: 续保节点,欣生代三个产品之间的切换不需要重新审核,无论是产品内部升级方案还是产品内部降级方案。

16、

欣生代的核保需要提供那些材料?试管婴儿是否可以投保欣生代?

A:  客户投保欣生代需要做健康告知。此外出生 6 个月内的新生婴儿投保时需要提供:妈妈生产出院小结,孩子的听力筛查、足跟血报告以及 42 天随访记录。

超过 6 个月的宝宝只需要按照健康告知, 提供对应的报告即可。试管婴儿、早产儿可以投保欣生代,需要的材料和自然受孕及足月生成的宝宝提供材料的标准一致。

以上,是投保MSH欣生代儿童高端医疗一些常见的问题梳理。

17、

其它高端医疗问题,可私信童童,微信:tongyeskr。

专注于一对一提供各类家庭保障方案、对接各类高端医疗资源、提供核保、理赔维权等服务,不闲聊,非诚勿扰!


18

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