|
问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。(酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱则水不行，水不行则心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行，金气不行则肝气盛，故实脾则肝自愈，此治肝补脾之要妙也。)肝虚则用此法。 实则不在用之，经曰虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余脏准此。 本节分三段，“唯治肝也”以上为第一段，“益用甘味之药调之”以上为第二段，“肝虚则用此法”以下为第三段，其二段与三段之间，由“酸入肝”起至“要妙也”数句是后人释文，当删，说明如后。 本节第一段，言上工治未病，见肝病即预防其传脾，宜先实脾，与中工之见肝治肝者不同，此肝病是实症，以实方能传，虚则不能传也;此脾病是虚症，以虚方受传，实则不受传也。每季各九十天，其最后十八天为脾土得令，故四季之末为脾王，王与旺通，脾王即脾实，脾实则不受传，虽有肝病不能伤脾，故曰四季脾王不受邪，勿补也。 本节第二段，言肝虚，虚则无余力以伤脾，故不必实脾，只宜补虚，曲直作酸，故以酸补肝，为补肝之正治法，肝得酸，易起虚性兴奋，故以焦苦平肝，为补肝之反佐法，肝虚肝实皆不得其平，故更以甘药调和之，使不偏重，为补肝之善后法，酸苦甘合用，补肝之能事毕矣。 本节第三段就肝病以概括其他各脏，言肝虚则用酸苦甘合治以补肝。反之肝实者则但宜泻，不宜补也，肝病然，五脏病亦无一不然，故治病不可虚其虚，不可实其实，不可损其不足，不可补其有余，此经义也。 本节酸入肝数句，论病理，既不可通，论治疗，多属凿柄，治一肝病，不惜健脾以制肾，扬火以伤金，损数脏以治一脏，上工不出此，中工亦断不出此，当是后人以五行学说解释经义之文学，不知何时混入原文，宜删之，以断纠纷。 肝病传脾之理，在中医旧说，即木克土是也，若以科学原理言之，肝生神经，脾主消化，交感神经受刺激，则消化力锐减，环境不良之人，终日忧伤愁烦，交感神经刺激过甚，交感神经所主之消化作用，因而迟钝，其刺激过甚，中医谓之肝郁，又称木旺，其消化迟钝，中医谓之脾弱，又称土虚，其感受刺激，影响于消化机能，中医谓之思虑伤肝，又称木克土。  |
|
|
