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经方常见疾病治症：肝肿大 【治病策略】 1、肝肿大：腹满欲吐。湿很盛，堵隔在中焦，影响到肝脏和脾脏的作用，胃在中间被挤得小小的，就会想吐，所以急性胆管阻塞、急性肝炎的人一下肝指数马上升高，就是肝肿起来顶到胃，造成这腹满欲吐的症状。 2、肝虚、肝肿大导致没有胃口，小建中汤。 3、（1）小建中汤也时常被用在治疗肝病上。治肝，我们时常用苦温化湿法，像乌梅丸、吴茱萸汤等，最浅的治肝处方就是小建中汤了。所以遇到肝病的病人，我们给病人吃小建中汤就是怕肝木剋到土，就是肝肿大压迫到脾脏，小建中汤能够健脾阳。 （2）肝寒时，肝会肿大，会将脾脏顶起来。脾脏也肿起来。一般肝脾肿时，是寒症，我们开温药。 （3）肝炎、肝肿大顶到胃，没有胃口，往来寒热，胸胁苦满，就是小柴胡汤。没有胃口，可以加白术三钱、茯苓四钱；病人身发黄，精神很好，加茵陈；如果病人虚烦不得眠，加栀子。 （4）肝大、脾大肝脾位于胁下，肝脉布于胸胁。肝大、脾大是肝气郁结，气滞则血瘀，故从少阳以疏其气，气行则血行。中西医结合治疗时，取小柴胡汤加减中的去大枣加生牡蛎之法。 （5）肝大、脾大，属于袓国医学的胁痛、积聚或癥瘕等病证范围，多因情志郁结、饮食失节等引起肝脾两伤，肝失疏泄条达，以致肝气郁结，故两胁胀痛。气郁则血行不畅，形成气滞血瘀，发生肝大、脾大。中西医结合治疗时，可用消遥散疏肝解郁、软坚散结。 【辩证诊断】 1、肝肿大：腹满欲吐。湿很盛，堵隔在中焦，影响到肝脏和脾脏的作用，胃在中间被挤得小小的，就会想吐，所以急性胆管阻塞、急性肝炎的人一下肝指数马上升高，就是肝肿起来顶到胃，造成这腹满欲吐的症状。 【辩证治则】 1、吐酸水、呕酸就是肝寒，吴茱萸汤；肝热则吐胆汁，热则吐苦味，早上起来口苦，小柴胡汤，苦味很严重时，小柴胡汤里面黄芩就要重用、半夏也要重用，半夏能够降逆止呕；肝虚、肝肿大导致没有胃口，小建中汤；肝阳不足（肝虚）时会生湿，早上起来刷牙会恶心，就是里面有湿。苦温化湿，乌梅丸。肝实热，下利后重，肛门灼热，大便腥臭，便脓血，白头翁汤。 2、肝肿起来，一是影响脾胃，一是影响水的排泄系统。特别口干、口渴去喝水，喝了都不能止渴，水喝下去，只是腹满让腹水更大。水并没有办法从舌头下方冒出津液上来，所以嘴巴永远是干的。这现象一般来说，比较危险，会造成腹水。（肝乘肺） 3、（1）小建中汤也时常被用在治疗肝病上。治肝，我们时常用苦温化湿法，像乌梅丸、吴茱萸汤等，最浅的治肝处方就是小建中汤了。所以遇到肝病的病人，我们给病人吃小建中汤就是怕肝木剋到土，就是肝肿大压迫到脾脏，小建中汤能够健脾阳。 （2）肝寒时，肝会肿大，会将脾脏顶起来。脾脏也肿起来。一般肝脾肿时，是寒症，我们开温药。 （3）肝炎、肝肿大顶到胃，没有胃口，往来寒热，胸胁苦满，就是小柴胡汤。没有胃口，可以加白术三钱、茯苓四钱；病人身发黄，精神很好，加茵陈；如果病人虚烦不得眠，加栀子。 （4）肝大、脾大肝脾位于胁下，肝脉布于胸胁。肝大、脾大是肝气郁结，气滞则血瘀，故从少阳以疏其气，气行则血行。中西医结合治疗时，取小柴胡汤加减中的去大枣加生牡蛎之法。 （5）肝大、脾大，属于袓国医学的胁痛、积聚或癥瘕等病证范围，多因情志郁结、饮食失节等引起肝脾两伤，肝失疏泄条达，以致肝气郁结，故两胁胀痛。气郁则血行不畅，形成气滞血瘀，发生肝大、脾大。中西医结合治疗时，可用消遥散疏肝解郁、软坚散结。 4、虚劳引起的黄疸，如果出现腹水则为难治，如果是未出现腹水的场合，小建中汤应当有效。矢数有道先生曾使用小建中汤治愈忽然发生的肝脏肿大所引起的黄疸症，是一个很好的医案。 【辩证比较】 1、木防己汤之腹证，与半夏泻心汤、小柴胡汤等不同，腹部上方为全体胀满而坚硬感，也可见到肝脏肿大。 |
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