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人的情志影响健康，而健康情况也影响情志。 《内经》说人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。这就说明了情志是以脏腑气血的气化功能为物质基础的，反过来又影响气化功能，喜怒不节就和寒暑过度一样，导致生机紊乱，影响到寿夭病已。 中医治疗情志病，在重视肝的疏泄功能外，还会重视脾胃，脾胃是治疗失眠、抑郁、烦躁的另外一个关键。 今天我们就来讲个调节抑郁这方面的方子——甘麦大枣汤。  甘麦大枣汤，出自医圣张仲景的《金匮要略·妇人杂病篇》。 “妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。” 先来说“脏躁”。脏，心脏的意思，躁，心神不宁的意思。 “妇人”，指的就是发病人群，女性因为经带胎产，常常气血亏虚，情绪不稳定，而且比较感性，而此方出自《妇人杂病篇》所以强调女性。但男性也是同样适用的。 “象如神灵所作。”更强调，当下的情绪是不由自主，失眠、焦虑的状态，是不受控制的。 “喜悲伤欲哭”，指的是躁动不安、喜怒无常，不能自主、找不到原因。 而“数欠伸”，说明老打哈欠、伸懒腰，精神状态不好。  咱们都知道，情志病对应脏腑的失调。一般情况下敏感、焦虑、多疑、抑郁的人，往往睡眠、饮食、二便都会受到影响。此类患者，就不适合过分补或者过分泻，而甘麦大枣汤这种甘润平补，养心调肝的汤方就特别适合。 甘草大麦汤，构思精练，组方奇妙。仅由甘草、小麦、大枣三味组成。 首先甘草和大枣是甘味的，甘能缓急，能让焦虑烦躁的心情平静下来，甘甜又有补益的作用，可以填补脏腑亏虚。再加上甘凉的小麦，润燥除烦。  方中重用小麦，小麦能养心液，补养心气以安心神。肝属木，心属火，木生火，有句话说：“虚则补其母”，所以心虚可以补肝，而小麦擅长补养肝气；夜间盗汗严重时，可用浮小麦取代，益气除热之余还可以敛汗、止汗。  甘草泻心火而和胃，补养心气，和中缓急，当烦热显著时，常伴有口干舌燥，手脚心热，舌质红，舌苔薄少者，可以用生甘草，补虚的同时亦能清热；若感到精力疲惫，乏力倦怠，可用炙甘草，侧重于温补脾胃，益气和中。  大枣甘温质润，益气和中，润燥缓急，可补益心脾、养血安神，是方中重要的药味，所以古代医生有时干脆简称此方为“大枣汤”。古代名医应用本方有确切的作用，并有验案流传。 南宋名医许叔微遇到一位妇女患了脏躁病，“悲泣不止”。他想到了大枣汤这一古方，于是备好了药给她服用，还真灵验，“尽剂而愈”。他将这一成功案例载于《普济本事方》中。 南宋时，有一位叫程虎卿的，其妇人在妊娠四五个月时得了“脏躁”病，“惨戚悲伤泪下”，怎么治都治不好。朋友管周伯告诉他说，“我家先人曾经告诉我，治这种病用大枣汤就行。”程虎卿把方子抄来，“借方治药”，竟然“一投而愈”。妇科名医陈自明得知后，就收录在了《妇人大全良方》中。  甘麦大枣汤主治的这两则病案很有代表性，李时珍在《本草纲目》第二十九卷论述大枣时，一并收录。 甘麦大枣汤有养心安神、和中缓急、补脾益气等作用。适用于脏躁，以精神恍惚、常悲伤欲哭不能自主、睡眠不实、言行失常、哈欠频作、舌红苔少等为主要表现。  这个汤还可以补脾胃，失眠、忧郁、恐惧、脾胃不和、更年期综合症等都可以用。 常用剂量：小麦15克～30克，甘草9克，大枣7枚～9枚。水煎成汤，饮汤食枣即可。而且它的味道还不错，没有中药的苦味，不会很难喝。 从张仲景创制到今天，此方一直是中医调理“脏躁”常用的方剂。后世医家在临床实践中扩大了应用范围，凡神不守舍、情志抑郁属于心血不足、心失所养所致者，都可以在本方基础上加减！  辩证的要点是精神恍惚，悲伤欲哭，失眠睡不好。平时碰到这种情况的就可以推荐他吃。 如果心烦失眠，舌红少苔，阴虚比较明显的，可以加生地、百合以滋养心阴。 如果头晕目眩比较厉害，脉弦细，肝血不足的，可以加酸枣仁、当归以养肝补血安神。  由于长期工作、生活压力过大，心情得不到舒展而出现封闭自己，出现抑郁、失眠、焦虑等一系列精神的问题，所以抑郁的人越来越多了。这个时候家人和朋友的陪伴非常重要，就要及时发现，尽量关心，照顾他，配合一些药物，使他尽早走出这一段艰难的历程。 我是@心血管范立华主任，每日分享健康知识，欢迎大家在评论区提问，看到后会一一解答。#健康科普##中医##抑郁症##入夜就失眠# |
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