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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 有人说，文老师，你真好。通过看你的科普文章，我们了解到中医到底是怎么看病的。这一切，都太奇妙、太有意思了。 我说，不是我好，而是中医这门学问好。我做的，不过是传播和解读工作。这个事儿，我不做，别人也会做。但是，无论谁做，中医这门学问的魅力，都是无穷的。 现在，我给你说一张方子和验案。我们再来感受一下，中医的无穷趣味。 关于什么呢？关于脑萎缩、老年痴呆。这看起来，似乎是不治之症。我今天就让你看看，中医是怎么逆转乾坤的。 话说有这么一个男子，年75岁，医案记载姓庄。初诊时间，是1995年的6月26日。 其实，这个人早在一年前，就出现右侧肢体麻木的现象，时而还头晕。当时，患者以为自己年纪大了，出现这些问题很正常，所以就没在意。 不过，很快，事情就愈发严重了。 大概在就诊的两个月前吧，此人有一次外出，回来以后，直接上楼敲门。但是，怎么敲，都没人来开门。 于是，患者就掏出钥匙，对准门锁，使劲儿开门。但是，无论怎么开，门都纹丝不动。 这时候，门里传来动静了。而打开门的，是患者的老邻居。 老邻居一看，就问了，你来我家敲门、开锁，干啥呀？ 患者一愣，说，这不是我家吗？ 邻居笑道：你怎么糊涂了？你家在楼上，我在你家楼下，你怎么连家都不认识了？ 这时候，患者仔细查看了一下门牌号，好半天，这才反应过来，是自己走错了，连忙道歉。 而这个事儿，出现了不止一次。还有一会，此患外出归来，直接走进另外一个单元门里，拼命敲门，结果被邻人送回到家里去。 一直到这个时候，家里人才觉得不对劲儿。回想最近这几个月，老患者记忆力越来越差，上午发生的事儿，下午就忘记，而且行动日益迟缓，头脑反应比以前慢了很多，而且自述浑身没劲儿。更让人不解的是，他有时候说出来的话，别人听不懂，仿佛词不达意，不知道自己在说什么。 这是不是老年痴呆啊？患者家属开始着急了，于是送患者到医院检查。这一查，不要紧，果然是脑萎缩、脑内多发性脑梗塞。 怎么办？赶紧治吧。可是，服用西药一段时间以后，发现效果很不好。 于是，家人一致同意，投中医治疗。 刻诊，见患者脉象沉细弦而无力，舌淡苔薄，形体消瘦，表情淡漠。问话的时候，基本上是胡言乱语，已经没有任何逻辑可言了。 了解到患者的情况以后，医家给开了一张方子。但见： 熟地20克，人参15克，当归15克，白术15克，远志10克，甘草10克，龟鹿二仙胶20克（烊化），桂枝15克，白芥子15克，丹参20克，肉桂5克，每日一剂。 结果如何？这个方子，患者服用15剂以后，症状有了一定改善。表情开始丰富，反应速度明显加快，语言也清晰了不少。 这时候，原方加入川芎12克，水蛭5克。再服12剂。 结果，用药以后，患者记忆力进一步好转，行动开始灵活迅捷，而且头脑反应加快。 于是，上方保持不变，做成丸药常服。20天之后，患者诸证皆大有好转，基本和正常人没有差别了。只不过，依然感觉右侧肢体时不时麻木。 这时候，原方加入黄芪20克，地龙15克，做成丸药继续服。 到最后，患者基本痊愈，生活完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。 现在，你先别急着抄医案里的方子。文老师先给你讲一讲，这背后的道理。 首先，你得明白中医里的一个概念，叫做肾藏精。我们的先天之精，就藏在肾里头。 先天之精能干啥啊？答案是能主骨生髓。髓，由肾精所化。 巧了，我们人体里头，有一个地方，号称“髓海”。这就是我们的大脑，即所谓“脑为髓海”。 既然肾藏精，精生髓，脑为髓海，那就意味着，我们的肾，和脑之间，有密切的关系。如果一个人，肾精不足，肾气亏虚，那么他的脑子，一定不好使。 上文医案里的患者，就属于这个情况。 你看，他有明确的肾虚之态。肾虚，所以脉道细弦无力。肾主腰膝。肾精亏虚，肾气不足，腰膝失养，所以患者就行动迟缓、四肢乏力。肾精，是一身气血之源。肾精不足，气血不丰，所以患者肢体失养，出现麻木。 当然，更重要的是，患者由于肾精不足，脑髓空虚，因此开始健忘、词不达意、反应迟钝。当然，此患者还有多发性小梗塞，所以可以看出来，他还有淤血的问题在。 由此可见，这个患者的问题，就在于肾精不足，髓海空隙，兼有淤血。 故而，要想改善局面，就必须益肾精、填髓海、补气血、化瘀滞。 我们来看看当时医家用的配伍—— 熟地20克，人参15克，当归15克，白术15克，远志10克，甘草10克，龟鹿二仙胶20克（烊化），桂枝15克，白芥子15克，丹参20克，肉桂5克，每日一剂。 这里头，龟鹿二仙胶由鹿角、龟板、人参、枸杞组成，善于添精益髓，滋补肾阴肾阳。在这个基础上，以熟地滋补肾精，以人参大补元气，以肉桂滋补肾阳，以促进肾精生长，以桂枝通阳化气，令肾气直达头部。再用白术健脾燥湿，固护后天之本。白芥子和远志，化痰开脑窍，丹参和当归，化瘀血，养阴血。 这就是基本的用药思路。它其实是在龟鹿二仙胶和七福饮的合方基础上，进行改编化裁的。 好了，医案和验方，我都给你介绍完了。 看完之后，你有啥感受呢？ 我的感受是，中医利用益肾填精之法，对老年痴呆、脑萎缩是有治疗之力的。我这不是作为中医人，在这里瞎吹，而是有大量的临床依据作为佐证。因此，我们要对祖国传统医学有信心，尤其是对中医的科学理论，有信心。 文中的验方，我觉得挺好。非专业读者，你不妨抄下来，有机会的话，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。不经辨证，不要盲目尝试。专业的读者朋友，您也最好做个借鉴。这毕竟代表着不错的临床经验。 好了。关于这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师啰里啰嗦写了这么多。希望能给你带来一点帮助。 全文完。 |
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