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近日，家住光谷的46岁的刘女士左手举着一大束鲜花。右手提着一大篮子水果，来到诚顺和中医门诊部，说是专程来感谢一名叫胡媛媛的年轻女医生，感谢胡媛媛医生帮助她治好了她的子宫肌瘤。 三个月前，胡媛媛医生在光谷一个社区开展义诊活动时，刚一坐下，就见一名女患者心急火燎地就来到诊台前，“大夫，医院检查说我有3厘米大的子宫肌瘤，怎么办啊”，这位小区居民就是本文开头提到的那位刘女士。 “你先别急，我给你把把脉”。胡媛媛医生边把脉，边让刘女士说说病情。刘女士因为最近半年来月经不调，要么提前，要么延后，去医院做检查时才知道自己患有子宫肌瘤，因为害怕西药的副作用，就想接受中医治疗。刚好诚顺和中医门诊部中医专家要来社区开展义诊活动，刘女士头天听到居委会的通知就很兴奋，第二天一大早就等候在活动现场了。 胡媛媛医生诊见：刘女士月经周期紊乱无规律，经量淋漓不尽，夹有血块，白带量多，腰酸困倦，有时失眠，平时爱生气，胃部胀满，小便正常，大便稍干。舌暗红，苔薄黄，舌面有瘀斑，脉弦涩。医院B超检查结果显示：子宫壁内可见多个低回声肿块，最大28 mm×31 mm。 西医诊断为子宫肌瘤；中医诊断为癥瘕。 胡媛媛医生以活血、化瘀、消癥、疏肝为治法，以桂枝茯苓丸方加减，给以桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮、醋香附等中药，嘱刘女士早晚分服，并保持心情舒畅，清淡饮食。服完药及时到诚顺和中医门诊部复诊。 刘女士服用胡媛媛医生近二个月的中药，食欲、睡眠恢复正常，腰酸乏力明显好转，月经如期而至，经量可，无血块。再加服一个月中药后，刘女士去某三甲医院彩超复查：子宫壁内肌瘤已了无踪影。刘女士高兴得一夜未合眼，第二天一大早就买了鲜花、水果奔诚顺和而来，于是就有了本文开头的一幕。 胡媛媛医生毕业于湖北中医药大学，获中医学硕士学位。祖父是当地名医，年幼时受祖父影响，早早就立志以中医 “仁术”为业，硕士期间师从国医大师熊继柏首席弟子周利教授，深得恩师赏识，尽得其真传，以擅长治疗月经不调、痛经、妇科炎症、乳腺增生、子宫肌瘤等妇科病，以及肿瘤等疑难杂症见长。 胡媛媛医生介绍，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发于35～50岁育龄期女性，多数患者无明显症状，仅在体检时偶然发现，部分可出现阴道出血、月经异常、白带增多、腹部包块、下腹坠胀等症状。尽管子宫肌瘤属于良性肿瘤，但是也有癌变的可能。因此患者一旦出现子宫肌瘤生长过快、症状明显加重以及绝经后阴道出血、肌瘤持续生长等情况，应尽早治疗。同时日常生活中要注意经期卫生，避免长期服用含有雌、孕激素的药物及保健品，合理饮食，规律作息，保持内分泌的稳定平衡。 引发女性子宫肌瘤的原因有哪些？ 胡媛媛医生介绍，子宫肌瘤的发病机制较为复杂，重点在于内分泌失调，而以下5种不良因素，皆会导致内分泌失调 1、饮食结构不合理 女性之所以会患上子宫肌瘤，和日常的饮食结构不合理有着一定的关系，喜欢肉食，但对于蔬菜敬而远之。但长期偏食，不吃蔬菜，很容易导致维生素的摄入量不足。而缺乏维生素，会导致机体细胞无法正常代谢，引起内分泌，提高子宫肌瘤的发病率。 2、长期口服避孕药 口服避孕药主要的成分就是雌激素和孕激素，可以起到较好的避孕效果。目前常见的避孕药，可以分为短效、长效、紧急避孕三类，无论哪一种，不按医嘱服用，都会导致身体的激素代谢紊乱，进而引发子宫肌瘤，而且也会增加女性血栓的风险。 3、长期精神抑郁 在现实生活当中，很多人因为生活和工作压力比较大的关系，精神一直处于紧绷的状态，甚至还出现了情绪抑郁的情况，这都会导致身体的内分泌失调，雌激素分泌增加，子宫肌瘤以及各种乳腺疾病的发病率也会随之提高。 4、不良的作息习惯和生活习惯 现在不少年轻的女性都存在着不良的作息习惯和生活习惯，比如说总是喜欢熬夜，从早到晚盯着手机看，经常都是晚上很晚才睡觉，这样不仅会导致内分泌失调，而且月经的周期也会发生改变，进而影响子宫健康，导致子宫肌瘤。 5、肥胖 肥胖会造成子宫内膜增厚，严重的还会引发卵巢多囊，这些问题都是引发子宫肌瘤的间接因素。所以想要让自己不容易发生子宫肌瘤，首先要预防身材肥胖。平时保证饮食均衡合理，每天至少做三十分钟左右的有氧运动，既可以预防激素水平失衡又可以减轻体重，这是预防子宫肌瘤发生的有效方法。对子宫造成影响，加大了患上子宫肌瘤的机率。 无症状子宫肌瘤不用治疗，有症状子宫肌瘤是怎么样的？ 胡媛媛医生介绍，子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，恶变率很低。现在主流观点认为，无症状的子宫肌瘤不需治疗，只需要每3~6个月复查一次，B超随访就可以了。子宫肌瘤的症状主要跟肌瘤生长位置和大小有关。子宫肌瘤分子宫粘膜下肌瘤、子宫壁肌瘤和浆膜下肌瘤。常见的症状为： 1.经量增多及经期延长 多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响月经期子宫收缩止血，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多，经期延长。黏膜下肌瘤症状更为明显。如黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道出血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。 2.下腹包块 肌瘤较小时在腹部摸不到包块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及质硬的包块，清晨平卧时更加明显。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于宫颈外甚至阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。 3.白带增多 肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜分泌增加，并伴有盆腔充血导致白带增多；子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。若肌瘤发生溃疡、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道分泌物。 4.压迫症状 子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引起患者尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适，便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内，压迫输尿管，可形成输尿管扩张、肾盂积水甚至一侧肾无功能。 5.其他症状 常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等，经期可加重。可引起不孕或流产。肌瘤红色变性时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及瘤体局部压痛等；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起阵发性下腹痛等。 子宫肌瘤的危害有哪些？ 不要以为子宫肌瘤多为良性肌瘤，就掉以轻心，任其发展。胡媛媛医生提醒，子宫肌瘤有以下5种危害： 1.影响生育 如果子宫肌瘤会对相邻的器官组织进行挤压，因为位置的不同，子宫肌瘤可能会挤压到输卵管、子宫颈口等，会影响受精卵的形成，影响受精卵的着床。 2.导致贫血 子宫肌瘤长到一定大小，会影响到正常的月经来潮，使患者的月经量过多，时间较长。出现这种情况如果没有得到及时医治的话，就有可能导致贫血，甚至诱发贫血性心脏病。 3.妇科炎症 因为子宫肌瘤患者往往有月经量多，持续时间长的情况，这时候容易引起病菌入侵，导致附件炎，盆腔炎等多种妇科炎症。 4.肌瘤扭转 处在浆膜下方的肌瘤，有一定扭转的可能，这时候患者会有急性腹痛的症状出现，需要及时去医院进行手术治疗，否则可能会引起子宫轴性扭转，对女性身心健康影响很大。 5.癌变 虽然子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但是如果患病后长期不治疗，再加上自己的生活习惯也不太好，很有可能会出现癌变，所以当子宫肌瘤患者阴道长时间出血时，应该去医院做一个活检，看看是否出现了子宫内膜癌。 中医如何来看待和治疗子宫肌瘤呢？ 胡媛媛医生介绍，《黄帝内经》中记载了一种名叫“石瘕”的疾病，跟我们所说的子宫肌瘤非常相似，而后代的医家对于子宫肌瘤也多以“癥瘕”来描述，所以中医常称子宫肌瘤为“石瘕”或“癥瘕”。中医辩证论治思路为： 1.气血瘀滞型 气滞血瘀证通常表现为乳房胀痛、小腹隐痛、女性月经时出现漏下或血崩。患有气滞血瘀的病人，其舌质大多暗红，脉濡细或细涩或沉弦。对于气血瘀滞型患者来说，需要以活血化瘀、软坚散结为治疗原则，可使用桂靶茯苓丸、加味生化汤等。其中需要用到的中草药有桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮、当归、川芎、炙草、炮姜、桃仁、益母草和炒芥穗等。 2.肝郁脾虚型 通常表现为血崩、大便稀薄、小腹出现坠胀感等。患有肝郁脾虚的病人，其舌质大多为淡白且胖大，舌苔偏薄白，脉濡细或细弦。治疗肝郁脾虚证，其主要用于活血止痛和疏肝理气。常用方剂有柴胡疏肝散、四逆散等，主要用于该方中使用了柴胡、陈皮、川芎、枳实、郁金、香附、甘草、芍药等中药材。 3.脾虚湿阻型 主要表现为小腹时或作痛，或伴月经不调，带多色白，胸脘满闷，舌质淡暗苔白腻，脉弦细而滑。治法为理气化痰，破淤消。方药用开郁二陈汤加减，用药有制半夏，陈皮，茯苓，青皮，香附，川芎，莪术，木香，槟榔，甘草，苍术，生姜等。 4.湿热下注型 主要表现为带多色黄或臭秽，小腹及腰骶部疼痛而胀，经期加重，尿少色黄，可伴有经期延长或月经过多，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治法为清热利湿，祛淤消癥。方药用大黄牡丹汤加减，用药有大黄，芒硝，丹皮，桃仁，冬瓜子、加红藤、败酱草、制穿山甲等。 有助于治疗和缓解子宫肌瘤的食疗方推荐 子宫肌瘤除了使用内服中药以外，平时还可以通过食疗的方法来进行治疗： 1.红参排骨汤 2.陈皮益母蛋 3.薏苡仁丝瓜饮 4.月季花酒 月季花、黄酒适量，将月季花烧成灰备用，以黄酒送服，具有行气活血的功效。适用于子宫肌瘤患者伴有月经淋漓不尽，经量少，有血块，小腹胀满等症。 女性平时如何预防子宫肌瘤？ 1、调畅情志 七情失和会损伤脏腑，如经常心情郁闷的人易引起体内气血瘀滞，久之，结而成瘤。因此，女性朋友日常要注意情志调节，莫生闷气、忌大怒、过度忧思等，保持心情愉快和舒畅。 2、保持规律、和谐的性生活，使女性体内雌激素得以调理，可预防生瘤。 3、不宜食用含有激素类的食物。 4、如果身体出现湿热与寒湿，要及时清除。因为湿热与寒湿易引起子宫内气血阻滞，易瘀结成瘤。 5、如果发生月经不调，也需及时调理。 子宫肌瘤患者的饮食注意事项有哪些？ 1、避免含有激素的食品，药品 子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，因此子宫肌瘤的患者应该远离激素食品，比如用激素饲料喂养的家禽或者用激素催熟的水果蔬菜等，还有一些含激素的保健品尽量不要吃。 2、避免高脂高胆固醇油腻食品 胆固醇会转化成雌激素，雌激素异常又是子宫肌瘤发生的原因之一，摄入胆固醇过高的食物会使雌激素的生成和释放增加，从而导致子宫肌瘤的几率增大，其次，肥胖的人比正常体型的人患子宫肌瘤的几率要大很多，摄入过多高脂肪的油腻食物会造成身体的肥胖，增加患子宫肌瘤的风险。因此女性日常生活中应做到营养均衡膳食搭配，低盐低脂，高纤维素，可以多吃新鲜的无激素的水果蔬菜，控制饮食的摄入量，避免暴饮暴食，大吃大喝。 3、忌烟忌酒 其实不管是不是子宫肌瘤患者，健康还是患病，都应该忌烟忌酒，烟酒的摄入是对人体最大的损伤之一，日常生活中一定要远离烟酒，保持正常的生活作息规律，才能让身体更加健康。 4、不吃生冷寒凉的食物 其实不光是指子宫肌瘤的患者，所有的疾病患者都不应该吃生冷寒凉的食物，尤其是妇科疾病。因此在生活中女性朋友应避开雪糕，冷饮这些生冷的食物，尽量少吃大闸蟹等寒性食物。 5、避免垃圾食品的摄入 日常生活中避免薯条，汉堡等垃圾食品的摄入，这类不健康食品不仅会导致身体肥胖，也会导致疾病发生的几率增加。 胡媛媛医生治疗子宫肌瘤验案举例 验案一 患者吴某，女，38岁，武汉市洪山区人，2021年5月20日初诊。 患者今年3月份因为宫外孕作手术，5月8日来月经，疼痛，有小血块，至今已经12天，仍然淋漓未净，小腹两侧隐痛，既往检查，有子宫肌瘤，大约1.8×1.6cm，卵巢囊肿，大约4.9×4.4cm。平素月经量多，时间长，常迁延十余天，白带多，色偏黄，舌暗红，苔薄黄，脉细数，处方：小蓟15克、侧柏叶15克 、荆芥炭10克、 蒲黄15克、 地榆25克、 扁蓄10克 、瞿麦10克、 椿根皮15克 、白花蛇舌草30克 、败酱草30克、 蒲公英30克、 皂角刺10克 、穿山甲5克 。七剂。 5月27日二诊：服上方后，月经干净，白带多，颜色偏黄，有腥味，小腹两侧隐痛，舌红，苔黄腻，拟用当归芍药散加减，处方：当归15克、 白芍15克 、川芎10克、 白术15克、 茯苓10克、 地榆15克 、泽泻10克 、皂角刺10克、 穿山甲5克 、刘寄奴15克、 败酱草15克、 土贝母10克 。七剂。 6月3日三诊：服上方后，腹痛消失、白带减少，按照以往规律，月经五天后将来，处方： 生地榆15克、 蒲黄10克、 丹皮10克、 扁蓄10克 、瞿麦10克 、黄柏15克、 虎杖15克、 茜草30克、 黄芪30克 、当归10克、 三七10克、 桑叶15克 。七剂，月经来时也服。 6月8日四诊：月经刚过，以前每次月经均须十多天，头几天难下，夹有血块，后几天淋漓不尽，此次仅四天即干净，亦无其他不适，拟用桂枝茯苓丸加减，缓消子宫肌瘤及盆腔积液，处方：桂枝15克 、茯苓30克 、丹皮30克、 桃仁30克、 赤芍30克、 三七30克 、琥珀20克、 血竭30克、 三菱30克、 莪术30克、 穿山甲30克、 皂角刺20克、 土贝母30克、 山慈菇20克 、土鳖30克 、大黄炭30克、 蒲黄炭30克、 乌梅炭30克。用海藻、甘草、败酱草、夏枯草各250克，煎半小时，取浓汁，加陈醋500克，拌炒到以上药物中，收干，研末，为蜜丸，每日二次，每次10克，饭后开水送服。 上方服用一个半月后，经B超检查，子宫肌瘤、盆腔积液均已消失，服药期间，来过一次月经，也较正常，疾病告愈。 验案二 患者李某，女，42岁，武汉市武昌区人。2021年3月6日初诊。 主诉经来腹痛，月经量多，淋漓不断十余日不净。白带多清稀，腰酸困乏力，舌质红，苔白，脉弦涩。B超提示：子宫肌瘤，大小1.8x1.5厘米。 西医诊断：子宫肌瘤，附件炎。 中医辨证：寒凝血瘀，脾虚湿盛。治则：温阳散寒，活血化瘀，健脾止带。方用桂枝茯苓丸，少腹逐瘀汤加味。药物组成：桂枝10g，茯苓10g，丹皮6g，桃仁10g，白芍10g，红花6g，当归10g，干姜6g，小茴香10g，蒲黄10g，五灵脂10g，元胡10g，川楝子20g，龙骨15g，牡蛎15g，乌贼骨15g，蒲公英15g，败酱草15g。水煎服，1剂/d。 二诊，服药14剂后病情好转，再未流血，仍感乏力，原方加党参15g、炒白10g、炒山药15g。 三诊，一月后经来量少，腹痛轻微，拟方：上方加三棱10g、莪术10g、三七3g(分冲)、水蛭10g(分冲，守方服用半年余，B超提示子宫肌瘤消失，月经正常。 |
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