2021-11-25硫蒸气来源：急诊时间吸入性肺炎 是食物、口咽分泌物、胃内容物等吸入到喉部和下呼吸道所引起的肺部感染性病变，不包括吸入无菌胃液所引起的肺化学性炎症。 根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（2016年版）的定义： 吸入性肺炎多为厌氧菌，革兰氏阴性菌及金黄色葡萄球菌。治疗应覆盖以上病原体，并根据患者病情严重程度选择。如果有必要需要加用治疗厌氧菌药物，硝基咪唑类药物如甲硝唑或克林霉素。 化学性肺炎患者的治疗包括维持气道和通过气管抽吸清除分泌物、补充氧气和必要时使用机械通气。如果尽管吸入氧气的比例很高，但患者仍无法维持足够的氧合，则应考虑呼气末正压通气（PEEP）。不建议常规使用皮质类固醇。尽管化学性肺炎早期预防性抗生素已被广泛使用，但尚无证据支持。 根据痰液、气管吸出物或经支气管镜保护性导管吸出物培养选择抗生素，比经验性治疗更优。但是，由于化学损伤的支气管和肺非常容易受到细菌感染，因此应根据可能感染的细菌、肺炎的严重程度、与患者有关的危险因素（例如营养不良、合并症）、与干预有关的因素（例如，以前使用抗生素、皮质类固醇、细胞毒性药物、气管插管）和住院持续时间，使用抗生素是合理的。 对怀疑为吸入性肺炎但无厌氧菌危险因素的患者的初始治疗应与社区获得性肺炎的治疗相似：第三代头孢菌素与大环内酯类药物或单独使用氟喹诺酮类药物。但是，在开始机械通气数天后发生的重度肺炎，包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属和MRSA在内的耐药菌的可能性增加，因此，抗生素治疗应更广泛。
坠积性肺炎 坠积性肺炎好发于长期卧床的患者，因高龄、长期卧床、人工气道、手术切口疼痛、原发疾病等因素，导致呼吸道分泌物不能及时、完全咳出，而堵塞中小气道，进而诱发不同程度的肺部感染。 坠积性肺炎多为混合感染，且以革兰阴性菌为主。大部分深部痰细菌培养为阳性。病原菌对常用抗生素的耐药性逐年上升。临床可使用广谱抗生素，如第三代头孢类药物（头孢唑肟等）+喹诺酮类药物（左氧氟沙星等）静脉给药。若效果欠佳，应根据病原学和药敏结果，选用适合的抗菌药物。 祛痰药 （1）乙酰半胱氨酸：可通过雾化吸入的方式，液化黏稠的痰液；还可口服乙酰半胱氨酸泡腾片，以达到祛痰作用，缓解坠积性肺炎的临床症状。 （2）盐酸氨溴索：具有改善支气管膜上皮纤毛的功能，可促进痰液排出。 长期卧床的患者应注意室温及保暖，家属可协助患者定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，同时加强口腔护理，增强营养，提高机体的抵抗力。
两者发病原因不一样，所以治疗也会不一样。 仅供医学人士参考 |
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