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患者男，43岁，长期鼻炎，刻下鼻腔干燥，有鼻塞。无流鼻涕，打喷嚏，颈部自觉不适。身体有斑痒。口中和，无咽干咽痛。大便臭，有憋气。舌淡湿润有齿痕。右手脉弱，左手脉弦滑。 马老师处方： 麻黄6炙甘草6炒苦杏仁10生石膏30 葛根30天花粉30陈皮12姜半夏12 薏苡仁18 七付，并加以辅汗法 10.16号复诊，自诉效果很好，鼻塞无，身体痒好转明显。上服药服完睡眠自觉变好。继续服药希望调理体质。 党参10麸炒白术15茯苓18陈皮18 姜半夏15麸炒枳壳10焦神曲15连翘10 薏苡仁30紫苏叶12炒苦杏仁10 跟诊体会： 一诊鼻塞，颈部不适，身痒。病位在表。舌质淡嫩，湿润，齿痕。有里饮的情况。大便臭，鼻腔干燥，表示有热的存在。归为太阳，太阴，夹有热像。有表证因素先解表，考虑到里虚寒，有水饮加上薏苡仁、半夏、陈皮。 二诊的阳气虚不时需要补，老师的方子里真正的补药就没有用，重在调理。人体真正的恢复了自己的循环，一切病邪自有出路。二诊回访过后患者描述依然是睡得很好。 患者之前也有身上长疹子的情况。也是此类方效果甚佳，可是过段时间此情况就会出现，反复。这再次说明内环境差，就容易反复中招。由此也可以证实一个道理：病来得快就走得快，来的慢走得慢。身上起斑疹，鼻炎，打喷嚏鼻塞，这些都是稍稍感受邪气就会发作，这些症状属于来得快，得到了及时的“解表”治疗就会立马恢复。反倒是因为有内在的因素，水饮，阳气虚，饮食差。这属于来的慢，痰饮水湿，阳气虚衰并非一朝一夕；这是日积月累所导致的。所以这个病走起来会慢。这也就是为什么人们总在说中医慢的原因，殊不知自己成了自己的帮凶。老师在初诊时就已经认识到这个问题，在解表的同时去给化饮。 临床中注重表证的治疗，“凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成宿疾”。表证的传变是非常迅速地。仲有饮食的不节制，患者自述喜肉食，多食肉则生痰生火。病从口入，也可以把这个外界的东西进来，且看作是表来的罢。 这里的表证迹象，很有可能只是里证的一个外在表现。也可能是因为里的阳气虚，痰饮阻滞气机，使人容易反复外感（老师也说过鼻部症状中的鼻塞更能说明气机的不通畅）。若是真正的外感，则可以放开手脚去解表，但是更要发现反复中招及迁久不愈的真正原因，是否是内里出现了问题。则要在解表的同时，注重阳气的回复，痰饮水湿的温化及排出。 |
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