「黄褐斑医案」湿邪蕴阻，气血瘀滞型黄褐斑用药

患者张某，女，39岁，初诊面部出淡褐斑2年。

病史：2年前面部出淡褐色斑，逐渐增多，近1年加重，有妇科炎症，大便调，曾外用“祛斑霜”，在某院采用疏肝活血之剂连续治疗2月余未效。现面部色斑弥漫，边界不清，面色暗，纳可，月经期长，白带多。舌尖稍红，苔白稍腻，脉尚可。

诊断：黄褐斑。证属湿邪蕴阻，气血瘀滞。治应醒脾燥湿，化瘀消斑。

方药：苍术15g，生苡仁20g，白蔻10g(后下) ，川芎12g，云苓20g，当归15g，丹参18g，阿胶10g(烊化)，桑叶10g，甘草6g。15付，水煎服。

【二诊】白带明显减少，舌转薄白，脉左稍弦。中药原方去阿胶加白芍18g，柴胡9g，15付，水煎服。
【三诊】白带转正常，色斑明显减淡，已不甚明显，舌淡红，苔薄白稍腻，脉可。原方加减又服半月，配合外用中药配伍面膜，色斑较淡，肤色暗，舌尖边红，苔薄白，脉可。湿邪已除，阴虚肝热之象显露。

处方调整：生地20g，丹皮12g，旱莲草20g，柴胡10g，白芍15g，栀子12g，川芎12g，桑叶10g，云苓18g，陈皮9g，白僵蚕12g，甘草5g，水煎服。此方加减连续服用一月，脸上色斑消退90%。以滋肾消斑丸口服+外敷配伍中药面膜巩固疗效。