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3个中成药,通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀,降肌酐、尿素氮、尿蛋白,保护肾功

 用药探究 2021-11-18

慢性肾脏病,既可能是自身病变,也可能是很多疾病的并发症,如高血压肾病、糖尿病肾病等,总的来说在目前中老年群体中很普遍。如不及时加以干预,任其发展很可能导致肾衰竭。中医中药在肾病的防治中具有重要的地位,常用的有尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、海昆肾喜胶囊等。

尿毒清颗粒

尿毒清颗粒由大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、丹参、车前草等组成。具有通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀的功效。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊证和脾虚血瘀证者。可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间,对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。

研究表明,尿毒清颗粒能减少肠道氨的重吸收,抑制尿素合成,增加尿素和肌酐排泄,所以能直接降低尿素氮和肌酐。还可通过抑制炎症反应,降低尿蛋白并阻止肾小球硬化、肾间质纤维化,从而延缓肾衰竭进展,减少并发症。还能改善脂质代谢紊乱,调节免疫,改善微炎症状态,减小慢性肾病患者并发心血管事件的风险。

对于慢性肾脏病3-5期非透析的患者,在西医规范治疗的基础上,建议联合尿毒清颗粒,可进一步降低血清肌酐水平,阻止肾小球滤过率的下降,降低24h尿蛋白定量,延缓肾脏病进展。主要适合会感到身重乏力、食欲不振、恶心呕吐、脘腹胀满、肢体麻木、舌暗苔腻(脾虚湿浊、血瘀证)的这一类患者。慎用于便溏的患者。

肾衰宁胶囊

肾衰宁胶囊由丹参、大黄、太子参、黄连、牛膝、半夏(制)、红花、茯苓、陈皮、甘草组成。具有益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊的功效。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述证候者。

现代药理研究证实,肾衰宁胶囊中太子参富含维生素、多糖、皂苷及氨基酸等,具有增强免疫、抗脂质过氧化及保护肾功能等作用;茯苓中的茯苓多糖体具有激活细胞免疫、增强抗原清除能力及修复肾小球基底膜损伤等作用;丹参、红花具有增强免疫、降低肾小管阻力及提高肾血液循环等作用,从而延缓肾衰竭。

另外,大黄、红花、丹参及太子参均能降血脂,进而调节血浆容量,对改善肾功能具有积极作用,且大黄还可抑制系膜增生、减轻残余肾单元的高代谢状态及氧耗,从而延缓或减轻肾间质病变及肾小球硬化,从生理学及组织形态学等方面延缓肾损害进程。

对于慢性肾脏病3-5期非透析的患者,在西医规范治疗的基础上,可联合肾衰宁胶囊,可进一步降低血清肌酐水平,增加肌酐清除率,降低24h尿蛋白定量,改善肾功能。适用于大便偏干的慢性肾脏病患者,便溏、腹胀、胃脘怕冷(脾胃虚寒)者慎用,不建议与其他含大黄的制剂合用。

海昆肾喜胶囊

海昆肾喜胶囊的主要成分为褐藻多糖硫酸酯。具有化浊排毒、利水消肿等功效。褐藻多糖硫酸酯是以海藻提取物为基础原料,经引入有效基因精制而成的多糖类化合物,类似肝素,不仅具有抗凝、抗血小板聚集、改善血液流变学作用,同时具有重建受伤的肾小球基底膜负电荷屏障作用,能防止系膜基质扩张,基底膜增殖,因而能减少尿蛋白量,保护肾功能。

此外,肾衰竭患者普遍存在高脂血症,增高的血脂可沉积在肾小球基底膜上,引起肾小球损伤,刺激肾小球系膜细胞和平滑肌细胞,加速肾功能恶化及肾血管的动脉硬化。褐藻多糖硫酸脂可有效降低总胆固醇、甘油三酯,对防治肾衰竭具有积极的作用。

药效学试验表明,本品能降低肾衰大鼠血清肌酐、尿素氮水平,增加肾衰大鼠血清白蛋白含量,改善肾衰大鼠的肾组织形态;对2,4-二硝基氯苯所致小鼠迟发型超敏反应有抑制作用,对正常和水负荷大鼠有利尿作用,可增加麻醉犬肾血流量。

适用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊证,症见恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。慎用于便溏(脾肾两虚)的患者。

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