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长期服用阿司匹林,每天服用半片能避免不良反应,这样做有效吗?

 天天听健康 2019-11-13

【专业医生天天与您说健康】

张先生有高血压多年,查出了有较严重的动脉粥样硬化,需要每天服用阿司匹林预防血管堵塞发生,可他听身边不少人说长期服用阿司匹林太伤胃,还可能引起大出血,反正是起预防作用,每天服用半片就够了,还可以避免不良反应发生,真的是这样吗?

首先可以肯定地说,这样的做法不可行,甚至可以说还不如不服用,为什么呢?

阿司匹林之所以能起到预防血管堵塞的作用,是因为它能与血液中凝血细胞血小板上的聚集因子相结合,使血小板失去粘附聚集在一起形成血栓的功能,从而避免血栓的形成。血小板不会无缘无故地聚集,只有当血管上因动脉粥样硬化形成的斑块发生了破裂,斑块中的粥状脂质物暴露在血液中,才会吸引血小板发生聚集。

由于斑块什么时候发生破裂无法预知,所以只能采取时刻抑制血小板粘附聚集的功能来预防血栓的形成。但血液中血小板数目数以千万计,研究证实只有80%以上血小板的聚集功能受到抑制时才能防止血栓的形成,要达到这个抑制率,对阿司匹林的药量是有一定要求的,需要75-150mg才能起作用,通常的服用量是100mg。且血小板每天都在更新,有部分死亡又等量的血小板新生出来,所以阿司匹林需要每天服用才能抑制新生血小板的聚集功能,间断服用将起不到应有的作用。

至于阿司匹林最常见的不良反应,比如引起胃的损伤甚至出血,原因主要是因为阿司匹林可以抑制机体分泌前列腺素,前列腺素对细小血管损伤后的修复起促进作用,因此服用阿司匹林发生胃不适或出血,更多见于本身患有慢性胃炎、胃溃疡等的人。

综上所述,如果不能足量服用阿司匹林,将起不到预防血栓形成堵塞血管的作用,但抑制前列腺素合成的作用依然存在,反而对有胃肠疾病的人带来不利影响,所以说还不如不服用。因此,需要要服用阿司匹林防血管堵塞的人,需要足量服用,至少不能低于75mg,但也并非服用越多越好,除紧急情况外,最多不宜超过150mg。

再来看市面上阿司匹林的剂型与剂量,分为普通阿司匹林和肠溶阿司匹林,普通阿司匹林服用后在胃中即会分解,对胃粘膜可能会产生一些刺激,因此需在餐后服用;肠溶阿司匹林外面包了抗酸包膜,可以抵抗胃酸不在胃中分解,进入小肠后才会分解吸收,因此需要在餐前或空腹时服用以尽快通过胃进入小肠。

从阿司匹林的剂量上来说,最常用的是每片100mg,也有每片50mmg或25mg的片剂,所以服用者在选用时要看清楚每片的剂量,避免服用量不足。由此也可知,没有哪种阿司匹林片是可以服用半片的。

至于对阿司匹林不良反应的担心,要从两个方面做权衡:

第一,明确自己是否需要服用,要知道并非所有人都可服用,只有满足年龄大于40岁小于70岁、有高血压的人、有糖尿病的人、有高血脂症的人、吸烟的人、肥胖的人、家族中有年龄小于65岁发生心脑血管病的人这七个条件中至少三个及以上的人才需要服用。

第二,阿司匹林导致出血的不良反应发生率极低,如确有发生,应当积极查找原因并进行干预治疗,去除病因后仍然应当坚持服用,除非经医生评估确实不宜再服用外,不可轻易停用或少用。要知道阿司匹克林可能带来的发生率极低的不良反应,与其在预防心脑血管病发生避免致死致残事件发生中的获益没有可比性。

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