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检查前的准备（同头颅检查前准备大致相同，要增加准备的是病人的呼吸训练） 病人准备：带好申请单，来放射科进行登记。了解自己的检查项目及可能会出现的检查不良后果。尽量穿一些简单的衣服避免不必要的麻烦。检查前需要病人进行呼吸训练。如果病人身体状态虚弱配合不佳，是需要家属进行配合捏鼻子，在扫描时尽量憋住气。有条件的医院如果配置了西门子双源CT，可以使用大螺距Turbo Flash扫描模式。 胸部扫描时，病人需要配合呼吸 配合不佳需要捏鼻子（图片来源于网络） 医生准备：临床医生应知晓胸部CT检查的适应症及禁忌症。如肋骨外伤可以平扫；肺动脉栓塞可以CTPA。对于婴幼儿、外伤、醉酒、意识不清的病人，检查前临床医生应该给予适当的镇静剂，防止病人检查不配合，如病人摔伤加重病情；无意识移动产生伪影，导致无法诊断等。面对极其危重的急诊病人需要提前做应电话联系放射科。 急诊病人需要提前打电话（图片来源于网络） 【适应证】 肺部良恶性肿瘤、急慢性炎症的诊断；肺血管性病变的诊断；气胸的诊断；胸部外伤和气管、支气管内异物等等。 【禁忌证】 碘过敏或严重、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。 我们技师在检查前，要和病人做好解释工作，告知其检查项目，如增强检查可能会出现的不良后果，尽量消除病人的紧张状态。同时告知病人要去掉所有胸部的金属饰物和各种物体，如金属文胸、项链等。同时，我们技师应该在检查前了解病人的检查项目、检查病史，快速找到病人的检查方案，不可做错病人。对于易跌倒病人应搀扶到检查床。扫描前需要病人进行呼吸训练，以保证我们扫描的成功率。 胸部扫描时，要注意扫描范围哦 护士准备：如果病人需要进行碘对比剂增强检查，临床护士应告知检查前4h应禁食但不禁水，如患者因病禁水，最好经静脉补充液体。放射科护士选择血管打留置针，面对不好的血管需要降低速率应及时告知技师，以免出现外渗。 增强时，不好的血管要提前和技师说哦 检查方法及扫描参数 扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 胸部检查体位 扫描方式：横断面连续扫描（螺旋扫描）。 螺旋扫描模式（图片来源于网络） FOV：30-40cm，扫描层厚/层间隔：5-10mm扫描间隔（我们医院是5mm层厚，同时0.625mm进行后处理；如果肺HRCT时，是需要骨窗0.625mm扫描的） 扫描范围：胸廓入口处到肺底。 胸部扫描范围 扫描参数：120KV、120-250mAs，或自动mAs；肺窗和纵膈窗。如果是高分辨率肺部扫描（肺HRCT是需要加骨算法的） 肺窗和纵膈窗 增强扫描：80-100ml非离子型含碘对比剂，速率：3-4ml/s 增强扫描开始时间：造影剂注射60-80ml后即可开始扫描。可根据需要延迟5-30min扫描。（我们医院是经验值法两期，每期延迟在25-30s左右） 拍片时应该按顺序拍摄定位片（包括有、无扫描线的两幅定位片），平扫和增强扫描图像。图像显示及拍摄采用纵膈窗和肺窗，如疑有骨转移或累及肋骨，加摄骨窗。）肋骨三维重建时必要拍摄VR图像。 注意事项（同头颅检查注意事项大致相同） 辐射防护：我们在给病人检查扫描时，尽量用铅衣、铅围裙把病人的腹部等重要器官遮盖，以减少患者的辐射剂量。家属在机房给病人捏鼻子时需要穿上铅衣等防护用品，以免有疑问的家属避免不必要的麻烦。 增强扫描：病人在检查完增强扫描后，我们要告知病人或者其家属应继续在放射科大厅留观15-20分钟，以防止发生碘对比剂过敏反应。如无不适，15-20分钟过后告知放射科护士方可离开，并注意多喝水加快碘对比剂的排泄。 医院要求：每个医院放射科CT机器和检查项目内容不一样、诊断老师及技术老师的要求也不一样，所以我们要做符合自己的检查项目。 病例分享 牵拉性支气管扩张
食管异物
气胸（图片来源于网络）
新冠肺炎（图片来源于网络）
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