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体检时，女性常常会查出来子宫肌瘤、乳腺增生或甲状腺结节。 这些在中医辨证都属于本虚标实，冲任失调为本病之本，肝气郁结、痰凝血瘀为发病的核心病机。 因此，在治疗上都应该采用行气化瘀消癥的方法。 乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。 案列1 患者，女，24岁，胸胁胀痛1年余，发现甲状腺结节半年。 患者于1年前逐渐出现胸胁胀痛，于经前2～3天比较明显，后胀痛症状逐渐加重，变为持续性，生气或者劳累后加重，纳差，时有上腹部胀满，月经错后，痛经，经前面部起痤疮，色红，质地坚硬。 曾于外院检查B超显示双侧多发乳腺增生，乳腺内多发小结节。 半年前体检时诊断为甲状腺多发结节。 查体：双乳房外上、外下象限可触及小肿块，边缘清晰，质地较硬，压痛明显。 患者母亲和姨妈均患有乳腺癌，患者害怕乳腺增生和结节进一步恶化，遂来医院就诊。 于期门、膻中、太冲等穴处针刺治疗，并嘱患者放松心情，坚持自行在家中于期门穴处刮痧治疗，太冲穴处每天进行点按治疗。  共治疗2个月经周期，患者胸胁胀痛逐渐减轻。 1年后复查甲状腺B超，甲状腺结节数量较前明显减少。 案例2 患者，女，48岁，体检发现子宫肌瘤1年来就诊。 患者1年前单位体检时做B超检查发现子宫多发肌瘤，最大3厘米×4厘米。患者月经不规律，20～50天一行，月经量多，色黑，有血块，乏力，小便频数，排尿不尽感，精神疲惫，眠差，入睡困难，舌淡暗，苔薄白，脉细涩。 外院妇科医生建议行手术治疗，患者想尝试中医治疗，遂来我院就诊。诊断为子宫肌瘤，辨证属于气虚血瘀。 于子宫、归来、太冲等穴处针刺治疗，辅助艾灸盒艾灸，同时在后腰骶部给予刺络放血拔罐。患者归家后每天坚持在太冲穴处进行按揉，并在小腹部艾灸盒施灸。  治疗3个月后，患者月经量逐渐减少，乏力、尿频等症状明显减轻。 治疗半年后复查，子宫肌瘤较前明显缩小。 后患者坚持治疗两年，逐渐绝经，无其他不适症状。 无论是子宫肌瘤还是乳腺增生，大多数均由肝气郁滞引起。 由于现代社会压力较大，女性同时身兼家庭和社会的角色，因此常常出现肝气郁结的情况，若长期得不到疏解，气滞痰阻，瘀血内停，则会出现乳腺增生、甲状腺结节、子宫肌瘤等情况。病程日久，耗伤气血，则会出现气血亏虚的表现。 这两个病例中，第一个患者年纪比较轻，发现得早，因此辨证属于肝气郁结，仅采用针刺、刮痧、点按的方法即可起效。 第二个患者，年纪较大，且病程较长，已经出现了瘀血内停、气血亏虚的情况，因此，需要采用包括艾灸、刺络放血拔罐等综合方法，通过艾灸起到通络散结、益气扶正的效果，通过刺络放血拔罐起到活血祛瘀的效果，经过较长时间的治疗后痊愈。 临床中，患者也应根据自身辨证所属虚实的情况，选取合适的治疗方法。 如果疼痛较轻，疼痛喜按，包块按着比较柔软，辨证多属于虚证；如果疼痛以胀痛为主，疼痛较重，疼痛拒按，包块质地坚硬，辨证多属于实证。 当然，还需要结合全身的症状判断虚实。 |
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