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看似流鼻涕?实为流“脑水”

2021-12-01  和而随

现如今,不少人受过敏性鼻炎困扰。因此,许多患者对于“流鼻涕”这个症状并不在意,以为就是鼻炎在作怪。

家住太原市的邓先生就是其中一位,“我经常流鼻涕,以为是鼻炎,可是流鼻涕的频率越发频繁且不断加重,吃药也不见好转,直到去医院就诊才得知,自己流的不是鼻涕而是脑脊液,原因是脑膜上有个小洞。”

什么是脑脊液鼻漏?流“脑水”是怎么回事?又该如何治疗呢?山西白求恩医院 同济山西医院耳鼻咽喉头颈外科主任文开学给出解答。

“我们俗称的'脑水’,专业术语是脑脊液,是指存在于脑室及蛛网膜下腔的包围并支持着整个脑及脊髓的无色透明的液体,对脑和脊髓具有保护和支持作用。由于颅脑与鼻腔鼻窦上下毗邻,外伤、颅内外手术、颅底先天缺损、脑膜脑膨出等原因均可导致脑脊液经鼻流出,即脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏可以导致头痛、颅内感染等严重并发症,因此一经诊断,应及时治疗。”文开学介绍。

“我让患者低头片刻,即发现有清亮液体从鼻尖滴下。根据经验判断,我考虑患者应该是脑脊液鼻漏。”文开学回忆接诊邓先生时的场景,“追问患者病史,我了解到他在幼时有头部外伤史。”

随后,患者通过检查鼻内镜、鼻窦CT及MRI,发现在他的左侧鼻腔的筛顶有骨性裂缝。因此,鼻子里流出来的液体经化验证实为脑脊液。

最终,鼻内镜下,文开学团队为邓先生实施了微创颅底修补手术。术后邓先生恢复良好,病情痊愈出院。

脑脊液鼻漏怎么治疗呢?“患者漏口的位置从前颅底到中颅底、形态各异,导致脑脊液鼻漏的原因不一:有外伤性、自发性及肿瘤源性,且合并脑膜脑膨出等并发症。一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗,疗程应根据病情而定,一般为2-4周左右。保守治疗无效情况下,首选内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术,现在该项技术已逐步在全国多家大型医院开展。术后患者还应该注意卧床休息,预防颅内压增高,以及避免感染。”文开学介绍。

本报记者 陈畅

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