【原】阴阳五行学说新解（下）

概念是旧的，内涵是新的；问题是老的，探索是新的。

阴阳五行学说新解之三

三、生克乘侮表达法

五行学说是中医基础理论之一。古代医家把金木水火土与人的五脏(非解剖性的)对应起来，赋予了中医明显的古典哲学色彩。作为一个古典哲学流派，五行学说本身并没有束缚人们思维的作用，倒是在浓烈的封建氛围中，历代医家把五行学说教条化，并以此束缚自己及门徒和传人，代代沿袭，才形成今天的如此尴尬局面。

五行学说的不足见于以下方面。

首先是数的机械性，即离不开金木水火土五字。为了使医学达到哲学上的形式完美。古人一是把独立于五脏之外的某些组织器官的功能割裂开来(如神经系统的功能分别附会心、肝与肾)。

二是把一脏的功能附会于其它脏(如心、肝性水肿归于肺、肾功能失调)。这样做的目的，仅是为了五脏与金木水火土一一对应，殊不知这样做使不少医学问题复杂化了。

三是五行学说的不足之处还表现为联系的单调循环，即生循环与克循环。克循环不是生循环的逆序。依五行学说，人体任两脏之间没有直接的双向联系，每一脏只接受另两脏(生我与克我)的影响，每一脏也只影响另两脏(我生与我克)。临床上许多互为因果的现象是对单向联系的最有力的否定，其中一类现象是两变量在一定范围内相互加强(如心脏做功能力与心肌肥厚)，另一类现象是两变量之间的一向联系是生，另一向联系则是克(如正常情况下的血糖与胰岛素水平)。

系统论认为，人是由一个多子系统组成的巨系统，子系统还有次级子系统，甚至还可以继续下分。子系统之间以及不同层次的子系统之间的联系是复杂的立体网络联系，远非一个“五”、一个我生、一个我克、一个生我和一个克我所能表达。

从普遍联系的观点来看，五行学说中，真正闪光的是生克乘侮四概念所包涵的积极内容。不过，生克乘侮的主体应改为人体系统医学变量。这样，生克乘侮就用来表达人体系统医学变量之间的相互关系，是N行学说。机体内的联系是多元的和立体网络状的，为简便起见，约定生克乘侮仅表示系统变量之间的有机联系。以下，尝试在有序自组织平面上，仅以两变量的不同运动联系形式，来表达生克乘侮概念。图15中实线甲0和乙0表示原来的势曲线，虚线甲1和乙1示变化后的势曲线。

1.生概念的表达

图15a与图15b表示生的概念，即甲变量一旦变化，系统调节的结果必定是乙变量发生与甲变量同趋势变化。人体内甲状腺素水平与基础代谢率之间的关系即是如此，又如心肌收缩力与动脉血压之间的关系。

2.克/乘概念的表达

克表示：甲系统变量量值升高（甲0）引起乙系统变量(乙0)量值降低，参见图16a。如胰岛素升高后，会促进葡萄糖利用，从而降低血糖。这两种情况就是一种克关系。

乘(过度相克)：即一变量本身是克制另一变量的，但由于某种原因，一变量亢进，另一变量过度虚衰，即图16b中的（乙1）位置更左更下。在非正常情况下，如脾功能亢进时，清除能力太过，则引起全血细胞减少，这就是所谓的乘。参见图16b。

3.侮概念的表达

侮(反克)可大致理解为一种盛极而衰的状态。一变量正常时与另一变量是生关系，在某些极端状况下，另一变量的亢进反而引起其生变量的虚衰。

在正常情况下是血糖（甲）升高就引起胰岛素增多（乙）（生关系）。如已有各种原因致使的胰岛β细胞的数量和/或功能下降，当血糖持续升高时，不仅不能促使胰岛素升高，反而易引起胰岛β细胞功能进一步衰竭，胰岛素水平进一步降低。

又如心脏做功能力持续增强引起心肌肥厚，心肌代偿性肥厚又增加了心脏做功能力，这是一种互生关系。但当心肌过度肥厚时，不但不能增加心脏做功能力，反而削弱心脏做功能力，甚至导致心衰，这就是侮了。参见图17。