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注意!手指头变粗,或是提示你可能患了心肺疾病?

2021-12-02  青菁

手指变粗,除了不美观还可能带来什么?一场猝不及防的疾病。

近日,广东深圳一女子因手指末端肿大去医院检查,却无意中发现肺癌。手指末端肿大,医学术语叫杵状指,也称槌状指、鼓槌指。杵状指表现为手指或脚趾的第一节变得肥厚,呈杵状膨大,指甲会突起变弯,且常伴有疼痛。

杵状指本身不是疾病,却可能是多种疾病的表现。专家,教你3种方法自测是否有杵状指,帮助疾病的早期发现和诊断。

手指肿成萝卜头一查是肺癌

深圳的江女士发现自己手指和脚趾末端肿大,一位医生偶然观察到该症状,建议她尽快就诊。经检查,江女士肺部有4公分左右的肿瘤,医生诊断为肺癌,中期偏早。

杵状指并不罕见,各个人群均可发病,既可能是后天原因造成,也可能是遗传性病变。

事实上,出现杵状指并不意味着一定得了肺癌。但是杵状指确实是某些疾病的常见体征,或一些重疾的早期表现。

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例如,支气管扩张、肺纤维化、结核等呼吸道疾病以及先天性心脏病,都可能引起慢性缺氧,进而诱发杵状指。

目前,杵状指的产生机制尚不清楚,一般认为与肢体末端的慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。

手指像鼓槌,高度怀疑3类疾病

据医史记载,希波克拉底是最先记录肺化脓症患者可有杵状指的人,但直到19世纪后期,这项体征才逐渐被临床医师重视。

如今大量实践表明,绝大多数杵状指均具有临床诊断意义。

典型的杵状指

杵状指的出现尤其多见于以下疾病:


呼吸系统:占75%~80%

杵状指往往是部分肺部疾病的早期表现,比如肺癌的首发或伴发症状。

不少肺癌患者在早、中期已出现非转移性首发的肺外症状,杵状指较为常见。肺部缺氧会引起其他组织缺氧,长期缺氧会导致手指末端周围的组织异常增厚。

各种转移性肺癌、肺霍奇金病、纵隔肿瘤、胸膜间皮瘤、支气管扩张、肺脓肿、弥漫性肺间质纤维化、尘肺、开放性肺结核等疾病,都可表现出杵状指。

对于长期抽烟的中老年患者,即使呼吸道症状不明显,发现杵状指时,也应当引起高度警视,特别注意要做肺部检查,以免误诊或漏诊。

心血管疾病:占10%~15%

先天性青紫型心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、主动脉弓动脉瘤、无名动脉瘤、尺动脉瘤、腹主动脉修补术后感染或动脉导管未闭伴血液反流等疾病,都可造成指端组织缺氧等情况,引发杵状指。

消化系统疾病:占5%~10%

多见于肝硬化、溃疡性结肠炎、食管癌、结肠癌、克罗恩病、结肠多发性息肉、肠结核等。

其他疾病

慢性高山病、甲亢症状控制后及某些遗传性杵状指等。

3种方法自测杵状指

临床中,杵状指并不易判断。由于肿胀部位不同,手指末端可呈现不同形态。


当指甲基部的组织均匀肿胀时,造成甲面膨隆、甲床肥厚。

如果肿大局限于手指末节近端,则形似鹦鹉嘴。

如果中间部分的软组织呈明显周围性肿大,便会形成鼓槌状。


杵状指中,环绕指甲的皮肤光滑发亮,表面微细皱褶减少、消失;指甲变脆,还可出现纵行细沟。

判断自己是否为杵状指,可尝试以下3种测量方法。

01

甲上角测量法

甲上角是指手指末节背面皮肤与指甲构成的基底角,正常人的角度小于160°,但早期杵状指甲上角往往大于180°。

02

指厚比测量法

即手指末节的厚度与远端指关节厚度之比,正常人平均为0.895,杵状指的比值大于1.0。

03

Schamroth征象

可将双手的同一手指(通常为中指)的指甲面及末节指关节背面贴在一起。正常情况下可形成一个菱形窗口,而杵状指的缝隙会变小、消失。


一旦发现以上3种情况,要尽快就医查找相关病因。单纯杵状指可去皮肤科、骨科就诊。

有原发性疾病可根据原发病就诊,或有症状者,可根据伴随症状选择相应的科室就诊,比如:心血管内科、呼吸内科、消化内科或肿瘤科就诊。

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