 （以下文字，曾经在前段时间推送过。作为以上音频的文字内容，贴在这里，供您对照收听。本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《医宗金鉴》、《中医儿科学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天你这篇文字，我还是应读者的要求，给你聊聊小儿多动症的事儿。 在这里，我想用中医专业的视角提醒你，面对有多动症的孩子，我们要考虑一个问题，就是所谓“脾虚肝旺”。 什么叫脾虚肝旺啊？ 我给你举个例子吧。 话说有这么一个小男孩， 才6岁。 这孩子从大概四五岁的时候开始，就和别的孩子不一样，特别好动。上课注意力差、不集中，课堂上乱走动，有各种小动作，没人跟他玩就自己转圈圈。另外， 脾气特别不好，容易冲动，一旦冲动起来，拦都拦不住。 最开始，孩子爹妈以为，这是男孩子好动的天然表现，不算什么异常。 但是后来，也就是就诊的半个月之前吧，这孩子忽然就得了一次感冒。感冒过后，不吃饭、挑食、食欲不振，小动作比以前明显多起来，注意力愈加下降，脾气愈加烦躁，甚至敢和老师顶嘴、推搡。至于说完成作业，那更是不可能的事儿。 后来，老师就和家长说，最好带孩子去看看。 孩子爹妈这才知道不对劲儿，带孩子到医院检查，确诊多动症。几经调治无效，家长决定让孩子接受中医治疗。 刻诊，见患者脉弦细、苔薄白，舌质淡红，大便偏稀，小便偏黄，晚上睡觉质量不高。 这时候，医家给开了一张方子。但见—— 党参15克，炒白术15克，茯苓15克，炙甘草3克，朱砂3克（水飞），钩藤15克，藿香梗10克，白僵蚕15克，白蒺藜10克，远志6克，石菖蒲15克。 所有这些，水煎服，每日一剂，每日3次，一共开6剂。 结果如何？患者服用之后病情明显好转，多动、烦躁明显减轻，睡眠安好。 医案到这里，基本告一段落。后来，医家用小柴胡汤加减和柴芍六君子汤加减后续调养，我这里就不多说了。主要的，就是一诊时开的方子。治疗的基本思路，也都在一诊方里面体现出来了。 好，我现在讲讲背后的道理。 我前面讲了，小孩子这个多动症，注意力不集中，考虑四个字，就是脾虚肝旺。 什么意思呢？中医儿科有一句话，叫做孩子“肝常有余，脾常不足”。 肝，属木，含生长之机。小孩子，处于生长期，他的肝木之气就很旺的。肝木之气旺，这孩子就容易发脾气。你没发现么？有些小孩子到了一定年龄，忽然变得叛逆、不听话、顶嘴、情绪容易激惹，这些都是肝旺的体现。 肝旺，除了容易体现在情绪上，更容易体现在行为习惯上。这就是好动的由来了。肝藏魂。肝旺，有热，亢奋，魂不安，他闲不住啊，所以好动、多动。 与此同时呢，你发现没有，很多小孩子在脾气不好的同时，吃饭也不好，后天之本脾胃比较差，挑食厌食明显，有的还容易拉肚子。脾主运化啊。上述问题，体现脾虚二字。 脾属土。肝属木。肝气越旺，越容易克伤脾土。脾土越不足，越不能给树木以营养，这样就加剧了肝阴肝血的不足，使得肝气更容易难以控制，加重孩子的肝旺之性。 脾虚肝旺这事儿，就这样形成了，相互影响，不断加剧。 上头医案里这个患者，其实就体现了这个特点。 他的好动、易怒、暴躁，为肝气过旺之象。厌食、挑食、食欲不振，为脾虚之象。脉弦，主肝郁。脉细主脾虚。便稀，乃是脾虚不能运化，尿黄乃是心肝有火，下移小肠。 肝藏魂。肝旺不收，他一定睡不好觉。 所以说，一切都可以用四个字来概括，这就是脾虚肝旺。 既然如此，我们又该如何应对呢？脾虚了，就健脾。肝旺了，就平肝。这不是很明确吗？你来看看实战中用的方子吧—— 党参15克，炒白术15克，茯苓15克，炙甘草3克，朱砂3克（水飞），钩藤15克，藿香梗10克，白僵蚕15克，白蒺藜10克，远志6克，石菖蒲15克。 这个配伍，其实是《医宗金鉴》里头的益脾镇惊散的加减。 其实，《医宗金鉴》是一部非常好的书。我们后人对它的研读不够。这里头，有不少好方子值得挖掘。益脾镇惊散，就是其中之一。这方子，是在四君子汤的基础上，加入钩藤和朱砂。四君子汤，我们都知道，由人参、白术、茯苓、甘草组成，人参常变成党参。它是健脾益气的配伍，可以解决脾虚的问题。朱砂和钩藤呢？能清热平肝，针对肝旺这个问题来设置。所以，这个方子，就有健脾平肝的作用。 在这个基础上，加入藿香梗、白僵蚕、白蒺藜、远志和石菖蒲。前三味药，理气、平肝、熄风，解郁，远志和石菖蒲，开窍、醒神。 就这样，经过此方调理，小孩子脾虚得以补益，肝旺得以抑制，肝风得以化解，他身上的一系列问题，都可以随之化解了。 当然，到这里，只是完成了治疗的一多半。后来采用的小柴胡汤、柴芍六君子汤等，也都是在调和肝脾，思路都是一样的。 读者朋友，我通过上面的解说，目的就是向你说明一件事儿——小儿多动症，脾虚肝旺是不可忽视的病因病机。这涵盖了相当一部分患儿。他们的典型特点，就是脾气大、容易激惹、闲不下来，同时不爱吃饭、拉稀腹泻，甚至挑食厌食，脉弦细，尿黄，便稀，舌苔薄白。这绝不是什么难题，而是中医语境下，小孩子在这个阶段很容易出现的一个普遍现象。所以，在调治的时候，务必按照健脾平肝的思路进行。这是无数前人的经验。 当然了，每个孩子的情况不一，不能说小儿多动症，一定都属于脾虚肝旺。我以前就讲过，有些小孩子属于痰热扰心。因此，对这事儿，务必辨证施治。我建议有此类困扰的家长，应该带孩子看中医，尤其是看中医儿科。应该怎么应对，中医师会有妥善方案的。 好了，关于这个事儿，我就说这么多。文老师的科普文字，没什么太大价值。这不过是利用和你聊天的机会，给你讲讲中医对待某些疾病的思路、思维罢了。 好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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