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不知道大家有没有遇到过这样一种情况，自己的症状很明显跟某种证候一样，但是吃药却不管用，不是效果不佳，就是反复发作。  以前我接诊了一位患者，症状见：难以振奋、精华外溢、头晕眼花、腰膝酸软、疲倦乏力等。 看他舌头，舌红，苔薄，诊脉，脉弦细。 正当我准备给他开方的时候，他却叫住了我。 他说易主任，我自己对照过，这些症状都是阳虚的常见症状，但是呢，不管怎么补，总是效果不佳，问我，到底怎么回事？ 中医辨证学中有这么一个词，刚好可以诠释这个问题。 那就是由张景岳提出的“独处藏奸”。 意思是在大量的辨证证据中，有一两处跟其它证据不相符的地方，而这跟其他信息不相符的“独”，往往就是真相和病机的关键。 如果一个人他一派阴寒征象，但却烦热声高，很多大夫往往不顾比较多的阴寒迹象，而是直接诊断为阳热证。 这是不是跟大家的认知有所不同呢。 在大家的印象中，不应该是少数服从多数吗？ 为什么在中医辨证中，会出现多数服从少数的现象呢？  打个比方，你要做一个调查，多少人喜欢睡前泡脚，即使你调查了一万个人他们不喜欢睡前泡脚，也不能代表所有人不喜欢。 就像是中医辨证，你得到了大量的证据，表明患者可能属于某种证，但是却在独处发现一个反例，哪怕反例是少数，那你的结论也可能会被推翻！ 我一直觉得这个词用的非常好，因为他把病邪给拟人化了。 病邪就像是一个聪明的凶手，大夫是侦探，判案的，病邪呢，把自己伪装的非常好，有意将大夫引向歪处，但又在一个不起眼的地方露出了马脚，被仔细的大夫发现。 像这位患者，他难以站立、腰腿酸软、疲乏无力等等，都是虚象。 所以他进补了很多，但却效果不佳，这都是因为他没有找到真正的病机。 不知道大家注意到没有，虽然他的症状是虚象，但偏偏他的舌质偏红，脉细弦。 红舌主实热、阴虚，细脉是虚脉，弦脉却是实脉。 这就是那个独，跟所有证据都不相符的独，推翻要补阳结论的独！  他难以振奋真正的病因来源于精华外溢，而不是因为肾虚所导致的溢出。 肾藏精，现在都流出去了，会造成阴精暗耗，元阳受损，导致难以振奋。 而精华外遗，是因君相二火妄动，迫其精华外出。 综上所述，这位患者看起来是需要补阳的，但真正的治法是阴阳平补，补中有清。 而且在开方的时候要注意，这种情况用药不宜过热、过寒、太涩、太滋腻，过热会伤到阴，过寒呢，会伤到伤阳，太涩会造成壅滞，太滋腻则会留邪。 那该遵循什么开方思路呢？患者是阴精暗耗，元阳受损，应该以《黄帝内经》中记载的：“阴平阳秘,精神乃治”来协调阴阳平和。阴平阳秘什么意思？ 阴平阳秘，平和秘都是一个意思，平衡。 阴平的意思是阴气平和，阳秘的意思是阳气致密，阴平阳秘，是指阴阳动态平衡。 注意是动态平衡，因为人体不是一成不变的，而是一直处在变化当中的。 阴和阳就像是跷跷板的两端，不是一成不变的，而是动态的。 如果两者相差不多，跷跷板是平的，人体也是健康的，一旦两者之间，相差过多了，平衡就会被打破，另一端就会翘起来。 所以要想让阴阳保持平衡，就不能一味的去补阳，或者是补阴。 而是要从阴中求阳，阳中求阴。 简单来说，就是要从阴中获取助力来补阳，从阴中获取助力来补阴，有不断的化生源泉。  肾五行属水，内寓命门之火，是水火之脏，“水为肾之体，火为肾之用”，所以应该在水中补火，或者是补中有清，让水火同时都能得到滋养，阴阳平衡，肾气就会逐渐恢复。 所以我给他开了这个方子： 沙苑子、莲子肉、芡实、龙骨、牡蛎、黄连、生地黄、五味子、栀子、麦冬。 这个方子，看起来平淡无奇，但仔细琢磨，大家就会发现，其中内有乾坤，这个方子补阳，但不会太偏燥热，固精却没有凝涩的危害，清火而没有带来苦寒的弊端： 黄连、生地泻南补北； 栀子通泄三焦之火； 龙骨、牡蛎镇心安神止泄； 这几味药材治其本、清其源。 莲子肉甘淡，益肾涩精、养心安神，连合心肾； 芡实味涩，固肾涩精，补益下元； 沙苑子甘温，补肾固精； 五味子收敛固涩,益气生津,宁心安神； 麦冬益胃生津，清心除烦。 正是我上面所说的于阴中求阳，阴中求阴！  一个疗程后，反馈精华不再外遗，并且宗筋得以振奋，继续服用两个疗程，恢复到正常水平，其他症状消失，感情和谐。 在这里提醒大家，每个人的症状不一样，程度不一样，剂量也就不一样，不要照搬方子，一定要先辨证！#我来科普##健康##养生##健康解密# |
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