此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。乌头汤合消痛饮治疗痹症治疗期间共服
药24剂，治疗时间1个月。病案：张某，男，54岁，1996年3月4日。主诉：全身关节痛，两手活动受限，浮肿，半年。初诊：患者扶持来
诊，各关节疼痛，尤为两手指关节活动受限，浮肿疼痛，不能握拳，今已半年之久，用激素有缓解但始终不愈。脉象沉缓细，舌苔白腻，两膝关节轻
度浮肿，抗O600，类风湿因子(+)。西医诊断：类风湿中医诊断：风寒湿痹辨证审机：风寒湿邪所袭，客于经络导致气血运行不畅。治法：
驱风散寒，祛风止痛。方药：乌头汤【1】合消痛饮加减桃仁15克红花15克制川乌2.5克制草乌2.5克山龙20克地龙20克
灵仙20克川牛膝20克防己20克贯筋20克伸筋草20克黄芪40克。六剂一日一剂，早晚水煎服。二诊：1996年3月11日
。服药六剂，自述服药后疼痛缓解，活动稍有不便。按本方继服六剂，一日一剂,早晚水煎服。三诊：1996年3月17日。两诊服药十二剂，各
关节疼痛大减，浮肿减轻，握拳有缓解。脉象沉缓，舌苔白。病系邪气渐除，经络气血运行渐复之兆。方药：制川乌2.5克制草乌2.5克
防己20克山龙20克地龙20克伸筋草20克贯筋20克灵仙20克黄芪40克桃仁15克红花15克鸡血藤20克苍术2
0克乌梢蛇10克。六剂一日一剂，早晚水煎服。四诊：1996年3月25日。患者自行来诊，关节疼痛基本消除，膝关节浮肿已除，指关
节仍有肿但已减轻，握拳较前好转。前方六剂，水煎之。五诊：1996年4月2日。关节疼痛消除，可以握拳尚不灵活，浮肿基本消退，活动自
如。脉缓，证属邪退正复向愈之候。为巩固疗效继用小活络丸三盒，病情稳定。按语痹症临床常见，特别是北方地区多发。《素问·痹论》云：
“风寒湿三气杂至合而为痹也。”本病乃六淫之邪而发。《内经》云：“风邪胜者为行痹，寒邪胜者为痛痹，湿邪胜者为着痹”之分。本病为寒邪胜
兼风湿之邪而发病。因此在治疗上应以祛寒为主，佐以散风祛湿之药物,故应手取效。本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P2，常
柏林医案。乌头汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有温经散寒，除湿宣痹之功效。主治寒湿痹阻关节证。骨节冷痛，屈伸不利，舌苔白润
，脉沉弦或沉紧。或治脚气疼痛，不可屈伸因伤于寒湿者。歌诀历节疼来不屈伸，或加脚气痛维均，芍药麻草皆三两，五粒乌头煮蜜匀。组成麻黄、
芍药、黄芪、甘草（炙）各三两，川乌（?咀，以蜜二升，即出乌头）五枚。用法用量上五味，?咀四味。以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜煎中，
更煎之。服七合；不知，尽服之。功用温经散寒，除湿宣痹。主治寒湿痹阻关节证。骨节冷痛，屈伸不利，舌苔白润，脉沉弦或沉紧。或治脚气疼痛
，不可屈伸因伤于寒湿者。方义本方证乃因寒湿之邪痹阻关节所致。寒湿之邪痹阻关节，气血运行阻滞，故关节疼痛剧烈，屈伸活动不利。治当温经
散寒，除湿宣痹。方中乌头味辛苦，性热，有毒，其力猛气锐，内达外散，能升能降，通经络，利关节，其温经散寒，除湿止痛，凡凝寒痼冷皆能开
之通之；麻黄辛微苦而温，入肺、膀胱经，其性轻扬上达，善开肺郁、散风寒、疏腠理、透毛窍，其宜散透表，以祛寒湿。二者配伍，同气相求，药
力专宏，外能宣表通阳祛邪，内可透发凝结之寒邪，外攘内安，痹痛自无。芍药宣痹行血，并配甘草以缓急止痛；黄芪益气固卫，助麻黄、乌头温经
止痛，亦制麻黄过散之性；白蜜甘缓，以解乌头之毒。诸药相伍，使寒湿去而阳气宣通，https://baike.baidu.com/it
em/%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%96%BC%E7%97%9B/2996229关节疼痛解除而屈伸自如。临床运用1、
辨证要点本方是治疗寒湿痹阻关节证的常用方。临床应用以关节疼痛剧烈，痛不可触，关节不可屈伸为辨证要点。2、现代运用本方常用于治疗风湿
性关节炎、https://baike.baidu.com/item/%E7%B1%BB%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E6%
80%A7%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E/2692744类风湿性关节炎、https://baike.bai
du.com/item/%E8%82%A9%E5%85%B3%E8%8A%82%E5%91%A8%E5%9B%B4%E7%82%8
E/4071957肩关节周围炎、https://baike.baidu.com/item/%E4%B8%89%E5%8F%89%E
7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%97%9B/915715三叉神经痛、https://baike.baidu.com/ite
m/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E9%AA%A8%E8%B4%A8%E5%A2%9E%E7%94%9F/10543373
腰椎骨质增生证等属寒湿痹阻者。加减化裁病在上肢者加桑枝、秦艽；病在下肢者，加桑寄生、牛膝；若寒甚痛剧者加草乌、桂枝；病久夹有瘀血者
，加乳香、没药、元胡、红花、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇；兼https://baike.baidu.com/item/%E6%B0%94%E
8%A1%80%E4%B8%A4%E4%BA%8F/8542141气血两亏者，加人参、当归；寒阻痰凝，兼有麻木者，酌加半夏、桂枝、
南星、防风；病久https://baike.baidu.com/item/%E8%82%9D%E8%82%BE%E4%B8%A4%
E8%99%9A/6574376肝肾两虚，关节畸形，酌加当归、牛膝、枸杞子、熟地等。使用注意使用注意方中乌头为峻猛有毒之品，故乌头
炮用，且煎药时间宜长，或于蜂蜜同煎，以减其毒性。若唇舌https://baike.baidu.com/item/%E8%82%A2
%E4%BD%93%E9%BA%BB%E6%9C%A8/6563297肢体麻木，甚至昏眩吐泻，应加注意，如脉搏、呼吸、神志等方面无
大的变化，则为“暝眩”反应，是有效之征；如服后见https://baike.baidu.com/item/%E5%91%BC%E5
%90%B8%E6%80%A5%E4%BF%83/10517711呼吸急促。心跳加快，脉搏有间歇等现象，甚则神志昏迷，则为中毒反应
，应立即采取急救措施。重要文献摘要1、《https://baike.baidu.com/item/%E9%87%91%E5%8C%
AE%E8%A6%81%E7%95%A5%E5%BF%83%E5%85%B8/5059981金匮要略心典》：此治寒湿历节之正法也。
寒湿之邪，非麻黄、乌头不能去；而病在筋节，又非如皮毛之邪，可一汗而散者。故以黄芪之补、白芍之收、甘草之缓牵制二物，俾得深入而去留邪
。如卫瓘监钟、邓入蜀，使其成功而不及于乱，乃制方之要妙也。2、《成方切用》：历节病即行痹之属也。乃湿从下受，挟风流注，故或足肿而必
发热，且更不可屈伸而疼痛，故以甘、芍和阴，麻黄、黄芪通肌肉之阳气，而借川乌之迅发，以行其痹着。3、《https://baike.b
aidu.com/item/%E9%80%80%E6%80%9D%E9%9B%86%E7%B1%BB%E6%96%B9%E6%AD%8C%E6%B3%A8/22769840退思集类方歌注》：方中余四味用水煮，乌头用蜜煎，蜜煎则乌头之性出，而乌头之气不散，正取其气味俱全，而雄入之势更壮，非徒以蜜能解乌头之毒之谓也，故以乌头名方。细剖其义，芪、芍、甘草牵制麻黄之表散，白蜜牵制乌头以温经，无非欲使寒湿之邪，从关节徐徐而解耳。 |
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