2021年11月14日,一名6岁小孩惊厥发作。家属送往医院途中,孩子因呕吐、误吸后窒息,到医院抢救室时,呼吸、心跳已停止。如果在呕吐发生时,家属能够正确实施急救,估计悲剧就不会发生。每一年,在日常生活中,这样危及孩子生命的儿童意外伤害都会上演。今天,我们就重点给大家介绍一下儿童意外伤害的应急处置方法,希望家长多掌握一些急救知识防患于未然。 一、气道异物 多见于3岁以内婴幼儿,占比70%—80%,4—7岁的学龄前儿童约占20%,男孩的发病率高于女孩。 首先,平常家属不要给幼儿玩纽扣、钱币、玻璃球、橡胶嘴及较小的玩具;幼儿不宜吃整粒的炒豆、瓜子、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物,更不能带壳给孩子玩,吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎;吃果冻不能整块吞入口内,在碗内切碎分成小块再吃;有的家长对拒服药物的孩子,采取捏着鼻子灌药的办法,这也是非常危险的,捏住鼻子,幼儿用口喘气,极易将药水吸入气道;孩子吃东西时不要乱跑,不要跟他说话,更不要惹他哭、逗他笑,以免食物被误吸。 其次,当孩子被异物梗住呼吸道后,孩子会出现咳嗽、吞咽困难的表现,这时尽量让孩子使劲咳嗽;如果异物太大,完全堵死气道后,孩子就不能咳嗽了,需要立即抢救,千万不能耽搁。 对于1岁内的婴儿,因为孩子还不能站立的很稳,孩子又特别矮小,如果孩子是清醒的,气道异物急救(1)成人屈膝跪坐地上;(2)抱起宝宝,将宝宝的脸朝下,使其身体倚靠在大人膝盖上;(3)以单手用力在宝宝两肩胛骨之间拍背5次,再将婴儿翻正,在婴儿胸部正中,乳头连线下缘,用食指及中指压胸5次;(4)重复上述动作,一直做到东西吐出来为止。如果一个人不行,就再找一个人帮忙护着孩子。另外,要保证孩子的头低脚高位置,方便异物排出。 对于1岁以上的儿童,家长跪蹲在孩子的身后,双手环抱孩子,肚脐上两横(剪刀),一手握拳(石头),虎口贴在孩子脐上两横指处,另外一手握住拳头(布),然后突然用力收紧双臂,使握拳的虎口向患者腹部内上方猛烈回收。可以记住(剪刀、石头、布)该方法使用膈肌上升的力量挤压肺及支气管,从而将异物从气管内冲出。如果异物没有冲出,家长立即放松手臂,然后重复该动作,直到异物被排出。 二、外伤 1.检查神志:如果能哭,呼之能应,说明宝宝尚清醒,带宝宝去医院进一步检查;如果宝宝神志不清,呼之不应或出现呕吐等,说明可能存在颅脑损伤等问题,将头偏向一侧,立即拨打120急救。 2.检查关节:如果关节部位互动自如,说明没有骨折;如果宝宝某段肢体出现淤、肿、变形,一动就哭,可能发生了骨折,立即带宝宝去医院就诊。 3.表皮擦伤:先用碘伏消毒后,若伤口较深可先用纱布包扎后送到医院进行进一步处理。局部青肿淤血时,可用小毛巾包冰块冷敷10分钟。 三、烫伤 如果孩子烫烧伤程度不是很严重时,需要采用冲、脱、泡、盖、送的方法进行紧急处理。 使用冷水(自来水就行)对创面进行淋洗,不要使用冰块,因为其会导致疼痛加重或低体温甚至休克。淋洗的过程中将孩子烫烧伤部位的衣物、饰品最好能脱下,该剪的就剪,不要心疼。如果衣物实在是黏在皮肤上了,弄不下来就不用弄了。之后将患处泡在冷水中,直到没有疼痛或者疼痛明显减轻为止,冲泡时间上至少15分钟(国内也有推荐冲泡至少30分钟的)。 等孩子不那么痛了,尽量使用干净的,不掉毛的纱布松松的盖在伤处,防止污染,并尽快送到医院诊治。 家长需牢记“四不”不良急救措施:1.不能冰敷;2.不能在创面涂抹牙膏、食用油等;3.不能挑破水泡;4.不处理。 西北妇女儿童医院儿科急诊与PICU主任医师 成钧 |
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