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都说艺高人胆大，没想到重症患者也有胆大的。刘老先生肺癌术后，去年底在深圳宝安中医院找师父诊疗过一次就再也没来，自己照方捡药吃了十个月，问其原因说疫情不便。今年再来竟貌似常人。我想师父多年来治疗肺癌经验丰富，著名的海白冬合汤也被国内同行广泛应用，疗效不错也在意料之中。可看了方子还是有点出人意料。 刘先生，72岁。2020年12月17日初诊：左肺癌术后两周。高血压（很高危），房颤，气短乏力，腰酸腿软，头晕耳鸣，眼袋突出，行动迟缓，失眠，纳差， 二便可，舌红苔白，脉滑。 用药：西洋参1包，党参2包，麦冬3包，五味子2包，枸杞子2包，菊花2包，生地2包，山药1包，山茱萸1包，丹皮1包，茯苓1包，泽泻1包。颗粒剂，共7剂，日一剂，水冲服。 2021年10月28日星期四复诊：自述坚持上方至今。偶感乏力，稍喘，血压130-140、90-100mmHg，睡眠一般。余无不适。舌红苔薄，脉滑数。处方：人参10克，麦冬50克，五味子10克，白芍20克，玄参15克，生地30克，山药15克，山萸肉15克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，黄柏10克，知母10克，牛膝30克，夏枯草30克。共14剂，日一剂，水煎，两次分服。 之所以写这篇日记，并不是想记录分析师父的方子，方子很对症毋庸置疑，从患者初次来诊时的行动迟缓到再来时径直走进来而且中气很足的跟大家打招呼就可看出。只是让我感兴趣的是老人家为何得了肺癌？病因病机何在？如果按师父常说的肺癌从肺痿论治，上方并没有治疗肺癌肺痿的方子，如果从肺肾两虚论治，也不见真元饮之类用药，但接近一年的时间患者不仅没有出现肺部症状，其他难治的宿疾也渐渐销声匿迹。 师父近期经常强调中医整体观，失眠是不是病因？肾虚是不是病因？纳差是不是病因？五脏六腑皆能令人咳，也皆能致病，师父显然是抓住了主要症状，辨证论治，看起来没有专门针对肺癌，但肺与各脏腑息息相关。“肺癌可从五脏六腑论治”应该是师父在实践中逐步明确的新观点。这个病案就是有效诠释和证据补充。不解解之，不了了之，此之谓乎。虽不中，亦不远矣！ 
整体观念，老生常谈。但当我已经习惯辨病论治、专病专方的的时候，要另辟蹊径还真费一些思量。该患者年老体衰，手术以后，有形之邪已解，气阴两虚，心肾同病成为主要矛盾，既不能固守成规用海白冬合汤，也是受唐·《外台秘要》用炙甘汤治肺痿、元·《御药院方》用人参蛤蚧散治肺痿的启发，生脉散合杞菊肾气丸同用获效。实际上，半夏泻心汤从胃论治、黛蛤散从肝火犯肺论治、小柴胡汤从少阳风火论治肺癌也是几成常规的方案。这就是整体观念在肿瘤临床的实际应用。首诊病案中，用颗粒剂时，西洋参党参代替人参。复诊时，用《千金翼方》十味肾气丸去肉桂、附子增强养阴滋润力度，知母、黄柏泻相火以保阴。用夏枯草清热散结治失眠，确有不解解之，不了了之之意。 王三虎 中医个人经验传承、在线交流、患者咨询答疑 370篇原创内容 公众号
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