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题库练习题 1. 尿路梗阻时，对肾组织有害的是( )。
A. 肾盂淋巴回流
B. 肾盂静脉回流
C. 肾盂肾窦回流
D. 膀胱输尿管回流
E. 肾盂肾小管回流
【答案】D
【解析】膀胱作为储尿器官，具有较强的舒张能力，尿液在膀胱内停留时间长，易发生结晶和细菌繁殖。生理状态下，膀胱输尿管口由括约肌收缩而防止反流，病理状态下，由于尿路梗阻，膀胱内压力过大，引起膀胱输尿管尿液反流，在上尿路梗阻中对肾脏影响最大。因此答案选D。
2. 有关对压力性尿失禁的叙述，下列不正确的是( )。
A. 棉签试验中棉签摆动幅度超过45度则表明有尿道下垂
B. 膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离
C. 压力性尿失禁一般不需进行膀胱尿道镜检查
D. a受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁
E. Burch手术的适应证为0~IIB型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史
【答案】A
【解析】棉签实验屏气后棉签上翘与水平线的夹角>45度，表示尿道支持组织已严重削弱，后尿道显著下垂。角度越大，表示后尿道下垂的程度越严重，并非摆动幅度。
3. 下列尿失禁的分类，不正确的是( )。
A. 按年龄分为小儿、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁
B. 按尿失禁的特点分为持续性、间断性、完全性、夜间性
C. 按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性
D. 按尿动力学分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁
E. 临床常分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁
【答案】A
【解析】尿失禁的分类没有年龄分类的方法，BCDE四项均属于尿失禁的分类方法。
4. 可鉴别膀胱腹壁瘘和输尿管腹壁瘘的是前者( )。
A. 疼痛
B. 肾积水
C. 医源性损伤
D. 下腹压痛
E. 插入导尿管，并注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体
【答案】E
【解析】膀胱输尿管口受括约肌收缩控制，不易发生尿液反流，因此导尿管注入美兰溶液，腹壁有蓝色液体则证实为膀胱腹壁瘘。因此答案选E。
5. 有关肾下垂肾固定术的指征下列哪些不正确?（ ）
A. 腰酸腰疼症状明显，且影响工作，平卧后症状能缓解
B. 肾下垂所致严重肾积水
C. 肾下垂伴感染或结石者
D. 严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者
E. 伴有严重的其他脏器下垂者
【答案】E
【解析】ABCD四项，肾下垂，症状不明显者，一般无须进行治疗。有腰痛、血尿者，应加强腹肌锻炼，增加营养，强壮身体，使用紧束弹性宽腰带或肾托。如症状较重平卧或托肾后症状无明显好转，并有肾积水或伴发感染者，可施行开放或腹腔镜下肾悬吊固定术。E项，伴有严重的其他脏器下垂者为肾下垂肾固定术的禁忌证。
因此答案选E。
6. 尿培养菌落计数超过105/ml，应为( )。
A. 疑诊尿路感染
B. 泌尿系结核
C. 尿标本污染，应重复检查
D. 确诊泌尿系感染
E. 没有临床意义
【答案】D
【解析】每毫升沉淀尿菌数>10万个肯定为尿路感染，细菌数<1万个为污染;1万~10万个属可疑应作进一步检查。因此答案选D。
7. 关于阴道内射精的潜伏期，叙述正确的是( )。
A. 射精潜伏期指从阴茎勃起到射精的时间
B. 继发性早泄的射精潜伏期比原发性早泄要短
C. 早泄样射精功能障碍的射精潜伏期较长
D. 自然变异性早泄的射精潜伏期大部分短于2min
E. 原发性早泄的射精潜伏期一般大于1min
【答案】C
【解析】诊断早泄，多采用射精潜伏期来评价，即阴茎插入阴道到射精开始的时间。欧美流行病学调查显示，正常的射精潜伏期为2~8分钟，而我们调查显示，中国人的射精潜伏期为3~10分钟。射精潜伏期太短意味着射精过快甚至是早泄。早泄样射精功能障碍的射精潜伏期较长。因此答案选C。
8. 精索静脉曲张多发生于左侧，其原因不包括( )。
A. 左侧精索静脉缺乏瓣膜使静脉血液逆流
B. 左侧精索静脉走行距离长
C. 左侧精索静脉注入下腔静脉
D. 左侧精索静脉受到乙状结肠的压迫
E. 左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉
【答案】C
【解析】左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是:①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉，②胡桃夹"现象，肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹"现象;③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。C项错误，因此答案选C。
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