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心力衰竭的鉴别诊断 1. 西医鉴别诊断： （1）支气管哮喘的鉴别：前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等 体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效 ; 而后者多见于青少 年，无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史，肺内满布哮鸣音， 对麻黄素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。 （2）心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别：三者均可出现肝脏肿大，腹水、 但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而 变动，心音遥远，无杂音，有奇脉 ; 缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有 奇脉 2. 中医鉴别诊断： （1）本病与喘证鉴别：因肺系疾病以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽 动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证，严重者可由喘致脱出现喘脱之危 重证候；心衰病主要因心气不足或心阳不振，导致肺主治节的功能失调，宗气 不舒，肺气失宣，故也可表现为气促症状，常伴有下肢浮肿、两者在部位的侧 重点不同。 （2）本证型应与心衰病一下主要证型鉴别：阳虚水泛证：喘粗气急，痰涎 上涌，咳吐粉红色泡沫样痰，汗出肢冷，脉细促；阳虚喘脱证：面色晦暗，喘 悸不休，烦躁不安，四肢厥冷，尿少肢肿，脉微细欲绝；痰浊壅肺证：咳嗽痰 多，倚息不得平卧，心悸气短，脉沉或弦滑。 呼吸衰竭鉴别诊断 西医鉴别诊断： 心源性肺水肿：心源性肺水肿时的呼吸困难与体位有关，咯泡沫样血 痰，用强心利尿剂等治疗效果较好，肺水肿的啰音多在肺底部。呼吸衰竭引起 的呼吸困难多与体位关系不大，血气分析有低氧血症和CO2潴留的表现。 重症自发性气胸：如张力性气胸，出现呼吸困难症状常突然发作，伴 一侧胸痛，病人紧张，胸闷，甚至心率快、心律失常，强迫坐位，发绀，大汗， 意识不清等。患侧有局部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。X线检查显示气胸征为确诊依据。 中医鉴别诊断： 本病与气短鉴别：皆有 |
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