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19.这是警戒，里热吃桂枝汤，一定吐。长期中焦有热，通常会有胃炎，胃溃疡。桂枝芍药发阳力量大，加速了血液循环，小洞变大洞，就容易出问题。发汗伤津液，肺痿之病从何得，“或从发汗，或从消渴，或从快药下之。”，都是伤津液。内热的，用了甘温的药，让它往上，准伤肺，如果吐了，说明热上壅得相当严重了，这个热长时间不去清掉，其后必吐脓血。也是17条的延伸。中焦有热，舌苔舌根黄厚腻。要考虑先清热。 20.这个与“桂枝本为解肌”那条是相反的，那是桂枝汤不能用于麻黄汤证，“脉浮紧，发热，汗不出”的麻黄证。这个是桂枝汤证，误用了麻黄汤。太阳病桂枝汤，而用麻黄汤发其汗，“遂漏不止”。就是汗一直出，停不下来。汗漏不止，而致大汗亡阳。 “其人恶风”，这个恶风，只恶风，不发热，这说明出现了阴证了，表当然没解，大汗淋漓病必不除。由于津液丧失太多，“小便难”。四肢微有些拘急，就是痉挛，一屈一伸很难，这都是津液丧失太多了。汗多，体温下降也快，亡津液同时也能亡阳。 附子辛温，是热药，有亢奋作用。同时复兴代谢机能。也可以理解为身体能量不足。 21.脉促的区别脉，结脉，胡老认为这里关以上浮，关以下沉这么一种脉象。太阳病，在用了下法，这是治错了，浮脉，表病还没解，可下之后，里虚了，因气冲的关系，可见上实下许，脉证相互符合。因桂枝治气上冲，而这里腹气比较虚，把芍药去掉。 这里说气上冲为胸满，守正讲是心脏虚弱，那么胸满是什么样的？这里又怎么判断胸满？ |
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