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本能系统医学论 2021-12-03 11:33 现代的中国，中医合法与不合法的标准是看这个人有没有中医类学历，以及有没有通过执业医师考试，拿下了执业医师证。如果拿这个标准来审视古代的大医，恐怕他们都是非法行医者，由此反证这个标准很扯淡！比如，古代很多大医都是自学成才者，而到了现在，都不可能被国家承认，最多只能偷偷行医，时时刻刻担心被管理部门查抄。 中医治病是个性化的，几乎一人一方，它根本没有标准。所谓的中医类学历，不过代表了这个人擅长于记忆，而不能说明这个人中医水平，古代师承的中医虽然学历不高，但临床水平并不差；至于执业医师考试，竟然用带有标准答案的试卷来检验，就更荒谬了，因为中医治病方法丰富多样，即使用同一种方法，也由于学派或认识的不同而有较大的差异，这怎么可能用统一的一种方法来判定呢？ 如果想要判定中医水平，方法恐怕只有一个，那就是临床，让病人通过疗效来进行评价。古代用这种方法来判定中医，实现了中医的优胜劣汰，使中医一直良性发展。而现在呢？却用死知识的考试来判定中医水平，这其实是劣胜优汰，没有了好中医，中医快速走向衰落。 那么我们现在如何判定一个中医的临床水平呢？古代名医痛斥庸医的陋技与劣迹应该是成功的经验： 一、不学无术 王叔和指出：一些医生，不懂医理，不明源流，本属无知，偏自逞其能，以致轻症酿成重病，顽症失去治愈的希望。 孙思邈指出：一些医生不读《内经》、三史、五经、庄老，靠“道听途说而言医道已了。” 二、浅尝即止 孙思邈指出：一些医生“以至精至微”之事，求之于“至粗至浅”之思。 李梴指出：一些医生“读入门书而不从头至尾，零星熟得一方一论，而便谓医”或“熟读而不思悟融会贯通”。 三、医技拙劣 陈自明指出：一些医生临证开方治病无效，就束手无策，有的治病简直无方可据，全凭主观猜测，随便用药，有的只知死守药方，完全不懂得灵活变通。 张景岳指出：有些医者直到白发苍苍，牙齿脱落的老年，仍然是一个庸碌之医。究其原因，就是诊病无定见，治疗不精一，“凡遇一证，便若观海望洋，茫无定见，则势有不得不为杂乱，而用广络原野之妄”。要么药不及病，杯水车薪，要么术投药剂，误治误人。 叶天士指出：庸医茫茫无定见，借口说处方要兼顾寒热温凉各个方面，希图侥幸把病治好，凭借四平八稳的方子来掩盖自己医术的拙劣。 顾炎武指出：“古之时，庸医杀人，今之时，庸医不杀人，亦不活人，使其人在不死不活之间，其病日深而卒至于死。” 四、敷衍塞责 张仲景指出：“现今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药；按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳、三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊、九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。” 李梴指出：有的医生论方用药，潦草而不精详。 五、欺世盗名 孙思邈指出：一些医生“与性命之上，率尔自逞快，邀射名誉”，有的“处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能。” 李春甫指出，一些无知的庸医，只知窃取祖传世医的招牌，抄写几个成方，记住几条脉诀，本事也就不过如此。他们着意于衣饰打扮，借花言巧语应付病人，靠阿谀逢迎，骗取虚名。 徐灵胎指出，世间有一些获取虚名的时医，到处误人，而有些病者反说此人治了还无生机，乃是命定，这真是“有杀人之实，无杀人之名”。 华岫云指出一些庸医写医案时，辄称与贵显某某交游，疗治悉属险证。如何克期奏效，刊成医案，妄希行世。不知此皆临证偶尔幸功，乃于事后夸张虚语，斯诳后世，以沽名誉，则其涎漫不足信也。 六、妄自尊大 孙思邈指出：有的“偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双。” 顾铭照指出，一些医者书写处方时，故意开些别名，僻名，借以显示自己博学，结果是引起失误。 赵学敏指出一些不学无术的官医，乘坐华丽的车子，带着许多随从人员，戴着高高的宣帽，奔走于达官贵人之间，夸耀自己的功绩。其实，他们既不通晓识证，知脉、辨药的玄妙，也不能决死生，达内外，定方剂。 七、訾毁诸医 孙思邈指出，一些医生在病家面前，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。 龚廷贤指出，有些医生“专一夸己之长，形人之短，每至病家，不问疾疴，惟毁前医之过以骇患者”。 李中梓指出，一些嫉妒之流，嫉妒成性，排挤同行，阳一套，阴一套，表面上好像很讲团结，背地里却互相倾轧，是非颠倒，黑白混淆。 八、利欲熏心 陈自明指出，有的医生为了贪利，竟以价廉之药代替贵重之药，以致疗效不佳。有的居心不良，贪人财利，故意不用确实对症的药剂，惟恐迅速获效而少得钱财。还有的得到一二个方子，以为秘传，甚至将通用的效方改换名称，而为秘方，以便向病家敲诈勒索。 李春甫指出，有的医生治起病来，轻率乱来，妄投药剂。偶然侥幸治好一个病人，就重重索取报酬，而误治伤人，则谎称命该如此。 李中梓指出，有的贪辜之流，贪得无厌，轻忽人命，病在危疑，仍贪功妄投药剂，一旦贻害病人，又将责任推给他人。 九、爱富厌贫 龚廷贤指出，一些医生诊病重富轻贫，“每于富者用心，贫者忽略。” 孙思邈指出，有的医生恃已所长，专心经略财物，到病家见其绮罗满目，丝竹凑耳，珍羞迭荐，醹醁兼陈，便左右顾盼，利欲熏心。 十、欺诈蒙骗 李中梓指出：一些医林便佞之流，或用巧言骗人，或用甜言迷人，或强词夺理以相欺，或危言耸听以相恐。有的欺诈之流，腹中无点墨，双目不识丁，却诡称神授，假托密传。 赵学敏谈到江湖医时指出，他们凭着一点医术勒索钱财，放肆地贪图私利。偷偷学得一点医学皮毛和药剂，却妄称秘传奇术。他们还常常采用画符念咒之类的迷信方法去“治病”。 以上古代名医论庸医十端，将庸医的嘴脸，进行了曝光，刻画得淋漓尽致，入木三分。今天我们还应当以古为镜，警钟长鸣，防庸医之幽灵死灰复燃。 |
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