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作者：湖北省第三人民医院 主管药师 龙芳 世界艾滋病日 2021年12月1日是第34个“世界艾滋病日”， 了解和防治艾滋病， 消除恐惧和歧视， 防“艾”不防“爱”！ 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），其病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV），亦称艾滋病病毒。HIV是一种主要侵犯人体的免疫系统（免疫细胞CD4-T），最终导致人体细胞免疫功能缺陷。随着抗病毒有效治疗药物的上市，艾滋病患者生存期明显延长，艾滋病已被公认为一种慢性疾病。  HIV感染症状HIV感染的全过程可分为急性期、无症状期和AIDS期。 1、急性期 通常发生在初次感染HIV后2～4周。出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统等轻微症状。持续1～3周后缓解。 2、无症状期 可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6～8年。可出现淋巴结肿大等症状或体征，但一般不易引起重视。 3、AIDS期 为感染HIV后的最终阶段。主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻、体重减轻10%以上。神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外，还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为： （1）除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大； （2）淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连； （3）持续3个月以上。  HIV主要寄宿在HIV感染者和艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。 HIV传播方式1、经性传播 包括不安全的同性，异性和双性性接触； 2、经母婴传播 包括宫内感染、分娩时和哺乳传播； 3、经血液及血制品 包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、纹身等； 正常接触,如共同进餐，握手，游泳，共用厕所，蚊虫叮咬都不会传染。  HIV易感人群1、同性性行为者； 2、静脉注射毒品者； 3、与HIV/ADIS患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染群体； 4、容易职业暴露人群（如医务人员等）。 预防HIV传播的措施尽管艾滋病可以获得有效的药物治疗，但科学预防才是终止艾滋病传播最有效的手段。  1、正确使用安全套，采取安全的性行为； 2、不吸毒，不共用针具；不共用生活用品； 3、推行无偿献血，对献血人群进行HIV筛查； 4、加强消毒处理，控制交叉感染； HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。如碘酊、过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠等，对HIV也都有良好的灭活作用。除此之外，70%的酒精也可灭活HIV，但紫外线或γ射线不能灭活HIV。HIV对热很敏感，对低温耐受性强于高温。56℃处理30min可使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV；100℃处理20min可将HIV完全灭活。 5、避免血液暴露与感染； 如美容、文身、扎耳朵眼、修脚等行为，要注意外伤防护。 6、控制母婴传播； 怀孕期间抗病毒治疗,建议不要顺产分娩，避免母乳喂养,如果坚持要母乳喂养，则整个哺乳期都应继续治疗，与怀孕期间抗病毒方案一致，且新生儿在6个月龄之后立即停止母乳喂养。 预防职业暴露的措施 1、佩戴手套 进行可能接触患者血液、体液的诊疗和护理工作时，必须佩戴手套； 2、做好相关防护 在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服； 3、必要时戴双层手套 医务人员在进行接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套； 4、使用后的锐器要安全处置 使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内进行安全处置；抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针；禁止对使用后的一次性针头复帽；禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器； 5、避免被暴露 公安人员在工作中注意做好自身防护避免被暴露。 HIV 职业暴露后的处理措施1、清洗污染局部 用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部； 2、冲洗黏膜 污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗； 3、挤出伤处的血液 存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口； 4、消毒和包扎 75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。 HIV感染的治疗原则 1、抑制病毒复制 最大限度地抑制病毒复制：抑制程度越大，耐药性出现的可能性越小； 2、初始治疗 一旦决定治疗，初始治疗方案须选择最有效的方案； 3、联合治疗 推荐多种有效抗HIV药物联合治疗； 4、选择最佳 联合治疗药物应选择最佳方案和剂量； 5、治疗为首 无论是否妊娠，女性患者都应该接受最佳抗逆转录病毒治疗； 6、确保依从性 依从性是确保方案疗效的重要因素，方案越简单，依从性越高。 HIV感染者和AIDS患者初始治疗 方案: 目前治疗艾滋病的方法——抗逆转录病毒疗法，简称ART疗法。此方案便捷、高效、低毒。
 随着个体化治疗方案不断优化，实现从疾病预防到治疗的全方位管理，对患者心理健康、生活方式、生育、疫苗接种、旅行、临终关怀的关注，提高艾滋病患者的生活质量显得尤为重要。 全球两例HIV自愈案例，引发新的思考然而就在近日，英国发布了一篇报道，让无数患者看到希望。 《每日邮报》报道，一位艾滋病患者八年后自愈，当时她的孩子出生，以为会感染病毒，结果医生检查后发现孩子是健康的，并没有感染，当为该名女子检查后，惊奇地发现她体内的病毒消失了，让人难以置信。当然女子并不是第一例自愈的案例，去年，一名美国人成为首例自愈患者，当时引起了轰动。阿根廷科学家兴奋地说，只有一例还不能说明什么，但是现在出现了第二例，这意味着更多的患者可以获救。 在艾滋病患者中有一类特殊人群，被称为“精英控制者”，也就是说他们不需要吃药，身体自动会抑制病毒复制，从而保持平衡状态，不发病，但是病毒也不会消失，科学家一直不断地研究精英控制者，希望在他们身上找到突破口，发现自愈的秘密。 审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 陈敏 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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