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2019.01.04 阵雨 星期五 早上，庵背村一家人，陪同八十多岁的奶奶前来就诊。 奶奶虽然年岁已高，但人看起来还挺精神，说话吐字都很清晰，就是走路腿脚有些不利索，就诊时，还让家人好生搀扶着，才能坐下。 师见此状，立马就笑了，说：“这就是要按太溪了啊！” 奶奶的手还没放上诊桌，师就让我先开出腰三药。 师一笑，我也会心一笑。 一看这奶奶行动不便，就是腰肾不好，以致腿脚不利，同时，这也是年老体虚者常态。所以师一见奶奶，便说要多按太溪，正是为其固肾水，强腰脚之意。 切脉后，师对这奶奶的女儿说：“你妈妈这是腰和胃的问题，腰肾虚，肠胃也不好。” 还没等这女儿开口，奶奶就说道：“是啊，医生，我就是这个腰酸啊，走路都不会走，上楼梯膝盖都痛，而且还有肠胃炎啊！” 看来这奶奶人虽老，心脑还是灵活得很啊！ 师自信地说：“这个问题不大，我给你开药就好了！”说着，师便让我开出四君子，加木香、黄连，陈皮、炒麦芽。 处方如下： 柴胡8g、白芍10g、枳壳10g、炙甘草5g、黄芪25g、杜仲10g、枸杞子15g、党参10g、炒白术10g、茯苓10g、木香3g、黄连3g 五剂 这个方子一看上去，思路就很清楚，四逆散、腰三药、四君子、香连丸合方。疏肝理气，强腰壮肾，补气健脾，暖胃去湿。 说到香连丸这首方子，其实就是一组药对，木香配黄连。但这组药对不简单！ 木香辛温，能斡旋中焦，调和脾胃，行气散滞。又可利肝胆之气，如与郁金相配的颠倒木金丸。 而黄连苦寒，能清热泄火，燥湿解毒。与黄芩、大黄合用，为三黄泻心汤，专可清上焦火热。 这两味药合用，看似一温一寒，药性相悖。但实际上，正因为这寒温同用，才可治疗一切寒热不调之症。这其实就是一个升降的思路。温升寒降，辛开苦降。治疗脾胃病，最主要的就是讲究中焦的升降。 古人说“未议药，先议病”。如果离开了人体的病机而来讲疾病或方药，都是不全面，不完整的。就好比要打靶一般，必须要先瞄准靶心，再扣扳机，瞄准的过程，就是在诊断病机定位；扣扳机便是处方用药，而至于成功与否，便在于自身的临床用方水平了。 人体寒热不调的脾胃病，当然就得用调和寒热的药来对治。就像是半夏泻心汤中的黄连配干姜，左金丸中的黄连配吴茱萸，皆是这种思路。 对于这香连丸的具体应用，在《中医人生》一书中，著名的经方大家——娄绍昆教授，讲到他应用此方，尤有心得。 香连丸的主症，就是腹痛、腹泻、里急后重这三个主症。他讲到这样一个案例，有一次单位组织旅游，路上，一位女同事突然出现腹痛，下车后就止不住地腹泻。娄教授一看，便知她是急性肠炎，而且这三个症状都具备，就给她吃了一瓶盖的香连丸（中成药）。结果不到一分钟，难受的神情顿时就转为平和，腹痛腹泻就止住了，一切都好似没发生一样，恢复正常，又上车一同出发。 所以这香连丸，对治急性肠炎腹痛的疗效，对于娄教授来说，已是司空见惯。这也体现了仲圣经方，只要方证对应，效如桴鼓，覆杯而愈皆是不在话下。 这小小的两味药，居然有这么大的功效。真是方药虽小，然其力不可小觑啊！ 开完药后，师从包中拿出三根艾条，这可是前几日有人送师的上等蕲艾。师丝毫没有犹豫，交给奶奶的女儿，嘱咐她每日帮奶奶艾灸脚上的太溪，腿上的足三里，肚腹的中脘、神阙等穴，皆是补腰肾，健脾胃的大穴。 他们一家连连向师道谢，师只是笑笑说：“好，转去吧（回去的意思）！”便又继续看诊下一位患者。 真是事了拂衣去，深藏功与名啊！ 跟师随记一二则： 天下着雨，师依旧带领我等在地里面朝黄土背朝天。 新来一阿姨，问师：“何以我这几日干活，全身酸痛难耐，甚是辛苦。” 师笑言：“因你还未累！你的累，是假累、假疲劳！” 她不解，问：“可我真是全身酸痛不已啊！” 师笑笑，言：“你那仅是手酸痛，你体内还有诸多杂滞皆还未炼化！如锅煮米，有人见水已滚，便迫不及待要熄火揭锅，孰不知，米还未熟，滚又何用？你还需再止语专念，才可真熟透！” 她还欲再言，师未理会。 实则师已将炼身之秘说透，便是管住嘴，止住念。如此再拍打炼身，方可达效！ 评按： 夹生米饭吃多了易拉肚子，火力未足，便开锅的米饭，半生不熟，不能益人！ 学未惬意，便想出师，却难有成就非凡日！不单难利人，恐误人祸苍生！ 一书法家，教弟子学字，弟子以为学过其师，便欲下山。师默而不言，便带弟子至后山一洞中，有一埋笔之地。一打开，曰笔冢，成箩筐，因写字而废掉笔杆无数！ 弟子遂惭愧，不敢下山，再修十年，终至大成，天下闻名！ 透跟半透，一字差，天壤别！ 热跟未热，通与精通，皆如此！ 众弟子学生拍打、习劳，虽日不间断，常常只是温热到肌肉松软至血脉而已，带来的不过是小舒服调达。 不比我们，一松土，没铲；一拍打，刻骨铭心！一讲学，深入骨髓，念念不忘；一爬山赤脚，从脚一直滚烧到全身，冬日当夏天，三花聚顶当常事！ 平常人畏难怕苦，只到炼精化气阶段，就打住了，画地为牢！离炼气化神，还有十万八千里！ 古人壮游天下，今日行数十里还有什么运动量可言！炼热身运动皆算不上，便叫苦喊累，是运动过度了，还是运动不足呢？ |
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来自： ~鱼鱼~ > 《老人气虚便秘，腹泻，泌尿科》
