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糖尿病糖化血红蛋白从8%降到6.5%,并发症警报解除了!只因纠正了一个常见错误!

2021-12-03  伊悠帆123
每次跟糖尿病人沟通的时候,都会问他们有什么诉求,很多糖友都有一个心愿:减药停药!
 
在我们过去的认知里,糖尿病都是需要终身用药的,这个药到底能不能停呢?答案是:可以,但要讲究方法,条件不成熟的时候擅自停药也是十分危险的。
 
今天给大家分享的这个案例就十分典型:
 
这是一个女性糖友,今年60岁,糖龄时间不长。一开始服用西格列汀,效果不错,血糖基本达标。过了一段时间,她觉得血糖还可以,身体也没有什么不舒服的,考虑到药也比较贵,还担心吃多了有副作用,就擅自把药停了,偶尔测空腹血糖在7以下,平时也没测餐后血糖。

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结果年初的时候做了一次检查,糖化血红蛋白已经飙升到8%,并发症风险很高,这也意味着她的平均血糖已经达到了10以上。果不其然,让她测了一下餐后血糖,13.6,这个数字给她自己也吓了一跳。
 
她也很不解,明明自己之前的血糖都已经控制得很好了,为什么停药后比用药前还高了呢?
 
我们分析了一下她的情况,给她做出了解释:首先,她的胰岛功能本身,随着年龄的增加和病程的延长,就处在一个不断下降的过程中,药物只能在服用期间对血糖指标的控制起到一个辅助作用。
 
所以,如果看到指标下来了,就擅自停药,胰岛功能又不如以前了,血糖就会再次升高,加上自己不注意监测血糖,就很可能出现危险。
 
什么情况下才能减药停药呢?如果是下面几种情况,可以在医生指导下进行减药:
 
1.如果使用的是胰岛素的促泌剂,如格列齐特、格列美脲等,通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素的药物,用来补充患者自身胰岛分泌不足的部分。如果患者平时注意养护胰岛,检查发现胰岛功能增强了,自身分泌的胰岛素增多了,就可以适当减少药量了。
 
2.如果是注射胰岛素,就与饮食的关系非常紧密,特别是使用短效胰岛素或预混胰岛素的患者,这一餐吃的过量了需要增加胰岛素的用量,吃的过少就要减少用量,不吃饭则不应注射胰岛素。当然,也可以随着自身胰岛功能的提升适当减少整体的注射剂量。

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3.如果使用的是抑制葡萄糖吸收的药物,比如拜糖苹、阿卡波糖等,它是通过抑制小肠对葡萄糖的吸收起到降血糖作用的,如果患者对每餐的碳水化合物做了精准的控制,饮食本身即可有效降低血糖,这类药物即可减量也不会对血糖产生较大影响。
 
4.如果使用的是胰岛素的增敏剂,如罗格列酮、吡格列酮,是通过提高胰岛素的敏感性、消除胰岛素抵抗来起作用的,当患者通过减肥、降低血脂等减轻了胰岛素抵抗时,可考虑减少用药量。
 
当然,饮食控制、运动锻炼都是免费的降糖药,合理利用,养成健康的习惯,都能减少对药物的依赖,只要注意监控血糖,就可以适当地减少药物种类和用量,甚至停药。
 
我的这位糖友,听从了我们的建议,暂时恢复正常用药,同时为她制定了一套有利于血糖稳定和胰岛恢复的饮食运动方案,参照执行了一段时间后,血糖进一步下降,评估了胰岛功能后终于减停了降糖药,各项指标正常。

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最后提醒大家,由于每个患者的情况不同,调理方案也有所区别,即便是同一个患者,不同的身体状态下或随患病年限的增长等都需要对治疗方案做调整。

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