糖尿病糖化血红蛋白从8%降到6.5%，并发症警报解除了！只因纠正了一个常见错误！

每次跟糖尿病人沟通的时候，都会问他们有什么诉求，很多糖友都有一个心愿：减药停药！

 

在我们过去的认知里，糖尿病都是需要终身用药的，这个药到底能不能停呢？答案是：可以，但要讲究方法，条件不成熟的时候擅自停药也是十分危险的。

 

今天给大家分享的这个案例就十分典型：

 

这是一个女性糖友，今年60岁，糖龄时间不长。一开始服用西格列汀，效果不错，血糖基本达标。过了一段时间，她觉得血糖还可以，身体也没有什么不舒服的，考虑到药也比较贵，还担心吃多了有副作用，就擅自把药停了，偶尔测空腹血糖在7以下，平时也没测餐后血糖。

 

结果年初的时候做了一次检查，糖化血红蛋白已经飙升到8%，并发症风险很高，这也意味着她的平均血糖已经达到了10以上。果不其然，让她测了一下餐后血糖，13.6，这个数字给她自己也吓了一跳。

 

她也很不解，明明自己之前的血糖都已经控制得很好了，为什么停药后比用药前还高了呢？

 

我们分析了一下她的情况，给她做出了解释：首先，她的胰岛功能本身，随着年龄的增加和病程的延长，就处在一个不断下降的过程中，药物只能在服用期间对血糖指标的控制起到一个辅助作用。

 

所以，如果看到指标下来了，就擅自停药，胰岛功能又不如以前了，血糖就会再次升高，加上自己不注意监测血糖，就很可能出现危险。

 

什么情况下才能减药停药呢？如果是下面几种情况，可以在医生指导下进行减药：

 

1.如果使用的是胰岛素的促泌剂，如格列齐特、格列美脲等，通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素的药物，用来补充患者自身胰岛分泌不足的部分。如果患者平时注意养护胰岛，检查发现胰岛功能增强了，自身分泌的胰岛素增多了，就可以适当减少药量了。

 

2.如果是注射胰岛素，就与饮食的关系非常紧密，特别是使用短效胰岛素或预混胰岛素的患者，这一餐吃的过量了需要增加胰岛素的用量，吃的过少就要减少用量，不吃饭则不应注射胰岛素。当然，也可以随着自身胰岛功能的提升适当减少整体的注射剂量。

 

3.如果使用的是抑制葡萄糖吸收的药物，比如拜糖苹、阿卡波糖等，它是通过抑制小肠对葡萄糖的吸收起到降血糖作用的，如果患者对每餐的碳水化合物做了精准的控制，饮食本身即可有效降低血糖，这类药物即可减量也不会对血糖产生较大影响。

 

4.如果使用的是胰岛素的增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮，是通过提高胰岛素的敏感性、消除胰岛素抵抗来起作用的，当患者通过减肥、降低血脂等减轻了胰岛素抵抗时，可考虑减少用药量。

 

当然，饮食控制、运动锻炼都是免费的降糖药，合理利用，养成健康的习惯，都能减少对药物的依赖，只要注意监控血糖，就可以适当地减少药物种类和用量，甚至停药。

 

我的这位糖友，听从了我们的建议，暂时恢复正常用药，同时为她制定了一套有利于血糖稳定和胰岛恢复的饮食运动方案，参照执行了一段时间后，血糖进一步下降，评估了胰岛功能后终于减停了降糖药，各项指标正常。

 

最后提醒大家，由于每个患者的情况不同，调理方案也有所区别，即便是同一个患者，不同的身体状态下或随患病年限的增长等都需要对治疗方案做调整。