查出甲状腺结节不要恐慌！中医一招疏肝健脾法，结节消失不反复

常言道，百病不离肝，万病不离痰。

我们身上的很多疾病， 如甲状腺结节、淋巴结炎、乳腺增生、乳腺结节、子宫肌瘤等，其实都和痰湿郁阻和肝气不调这两个因素有很大的关系。

在今年5月的时候，就曾遇到一个这样的患者，姓葛，今年35岁。

大概在问诊三个月之前的时候，葛女士因为意外不慎流产了。后来，因为出血不止，她就住院治疗，经过一周的止血治疗，出院了。

正常人来讲，妻子流产了，作为丈夫的不说鞍前马后，至少也应该好好照顾。

可葛女士的丈夫却恰恰相反，不但不关心媳妇，还和家里人一起埋怨她，怪她粗心大意，把孩子弄没了。

时间一长，葛女士就抑郁了，整天以泪洗面，精神萎靡。再后来就出现嗓子不舒服、经常有痰、吞咽东西有阻塞感的情况。

这反常的情形，令葛女士十分恐惧，于是就去医院做了检查，结果查出甲状腺右叶结节伴桥本氏甲状腺炎。

报告单显示：

双侧甲状腺形态大小正常，右叶实质内回声欠均匀，内见低回声，大小约2.0mm*1.8mm，边界欠清晰，形态规则，内回声尚可，CDFI：内未见明显血流信号。

左叶实质内回声均匀，未见明显异常回声，CDFI:内未见明显血流信号。

超声提示：

甲状腺右叶结节可能（TI-RADS 3类）。

拿到报告单后，葛女士非常担心，因以前曾有中医调理乳腺结节的经历，所以于第二天来找我问诊。

刻诊，见嗓子有痰、不舒服，吞咽东西有阻塞感，平素易于疲劳，情志不畅，偶有胸闷心慌，大便黏。

舌诊，见舌淡胖，有齿痕，苔薄厚腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑

查甲功七项：TGAb 161.30 U/mL,TPOAb 61.24 U/mL（参考值：TGAb 0～115 U/mL,TPOAb 0～34 U/mL）

综合患者的体质状况，辨为瘿病，肝郁气滞、脾虚痰阻。治则疏肝散结、健脾化痰。

方见——

柴胡、浙贝母、法半夏、生牡蛎、白芍、猫爪草、红花、党参、陈皮、炙黄芪、黄芩、合欢花、射干、制香附、丹参、夏枯草、黄芪、生龙骨、皂角刺等。

水煎服，每日1剂，早晚分服。同时予外敷药膏，外敷患处。嘱低碘饮食，注意调节情志，多运动，不要胡思乱想。

结果10剂之后，患者心情明显好转，疲劳缓解，仍偶感乏力胸闷，心慌心悸缓解，大便成形。

舌诊，见舌淡红苔薄白，舌下络脉瘀阻，脉弦。上方加三棱、莪术，继续投用，再予外敷药膏15帖。

继续用药两周后，2021年6月11日三诊。患者情绪平稳，乏力疲劳大幅减轻，无心慌胸闷，二便调。

舌诊，见舌淡红苔薄白，舌下络脉颜色变浅，脉微弦。效不更方，再予15剂，同时予外敷药膏15帖。嘱半月后复查甲功及甲状腺超声。

继续用药两周后，2021年6月27日四诊。情绪平稳，无乏力疲劳，无心慌胸闷。

复查甲状腺结节，超声提示：甲状腺不均质改变，未见结节。复查甲功：TGAb 126.83 U/mL,TPOAb 69.41U/mL。

予停外敷用药，上方略作调整，继续投用。后续连续用药2个多月，到2021年9月16日七诊时，患者体质状况大幅改善。

复查甲状腺彩超，甲状腺不均质改变，结节未见复发。复查甲功：TGAb 25.61 U/mL,TPOAb 23.49 U/mL。甲功相关抗体降至正常范围内，达到临床治愈。

予停口服中药，仍建议低碘饮食，1个月后复查甲功及甲状腺超声。后随访未见复发。

这是什么道理呢？

从中医的角度看，桥本甲状腺炎、甲状腺结节都属于中医“瘿病” 的范畴。

这种病形成的根源是正气亏虚，脏腑功能失调，气滞、痰凝、血瘀是其病理变化，肝郁不舒、脾失健运是核心病机，气虚、阴虚是其发病之本。

在看上文的葛女士，她在流产以后，本身就情绪不好，再加上丈夫家人的冷言冷语，于是更加抑郁满怀。

抑郁，就意味着肝郁气滞。肝郁气滞，肝木克犯脾土，就加剧了脾胃的虚弱。脾失健运，就会引起水液代谢障碍，从而导致“湿”从内生，继而聚湿成痰。

所以说，问题的源头，在于患者肝郁气滞、脾失健运。

既然如此，要想改善局面，就要疏肝解郁和健脾化痰散结。