在临床上，有相当一部分糖尿病患者，是因为体重突然下降，之后去医院检查，才发现自己得了糖尿病。体重下降是2型糖尿病典型的临床表现之一。那么，体重下降怎么办呢？有什么办法解决。 糖尿病患者出现体重下降的原因？1、血糖控制差 - 很多初发糖尿病的患者，由于不知道自己有糖尿病，或者有些人知道有糖尿病，但是不愿意吃药。因此，没有及时治疗，血糖很高，控制的很差。
- 血糖太高，会出现渗透性利尿，也就是出现多尿。患者会出现失水，导致体重下降。
- 另一方面，糖尿病患者由于胰岛素缺少或者胰岛素抵抗，导致机体使用葡萄糖出现障碍。人体无法利用葡萄糖，那只能分解脂肪和蛋白质，导致体重进一步下降。
2、有些降糖药物会导致体重下降 肥胖会导致人体对胰岛素的敏感性下降，因此胖对糖尿病是不利的。有些糖尿病患者，比较胖，医生会故意使用一些有利于降低体重的药物。 能降低体重的降糖药物： 1）二甲双胍 - 二甲双胍是目前治疗糖尿病的一线用药，可以减少肝脏糖原的输出，还能改善胰岛素的敏感性。
2）SGLT2抑制剂 - 这类药主要有达格列净、恩格列净、利格列净。作用原理是增加肾脏排泄葡萄糖，从而降血糖。
- 除了降糖作用，还具有心肾保护作用、也有一些降压作用。
3）GLP-1 - 代表药物有利拉鲁肽、贝那鲁肽、艾塞那肽等。
- 这个药不但降糖，而且降低体重。其中，利拉鲁肽还有心血管保护作用。
消瘦的糖尿病患者，如何增加体重上面说过了，胖对糖尿病来说是不好的。如果体重还可以的话，不需要增加体重。然后把血糖控制好，体重基本上能维持稳定。 1、多少的体重是在可接受范围 - 正常人的标准体重=身高-105。比如身高1.7米的人，标准体重=170厘米-105=65Kg。
- 标准体重增加10%或者减少10%，都是可以接受的。也就是在58.5——71.5之间。
2、对体重没有影响的降糖药 1）DPP-4抑制剂 - 这也是一类降糖药里面的新药，包括西格列汀、沙格列汀等。
- 这类药物对体重基本没有影响。如果患者想维持住体重，不增不减，可以考虑使用这个降糖药。
2）阿卡波糖 - 这个药对于体重其实有轻微的减重作用，但是减重作用比较差，可以认为不影响体重。
3、能够增加体重的降糖药 1）胰岛素 - 胰岛素可以说是治疗糖尿病最后的手段，但凡糖尿病患者，只要活的足够久，最终免不了要使用胰岛素。
2）磺脲类 - 主要包括格列本脲、格列美脲、格列齐特等。该类药物主要作用是促进胰岛素的分泌。因此，也有增加体重的副作用。
3）TZDs - 这类药物是胰岛素增敏剂，也就是增加胰岛素的敏感性。本来是一类很好的药物，但是由于不良反应比较明显。比如体重增加和水肿，另外导致骨折和心脏衰竭的风险增加。
- 这类药物常见的有：吡格列酮、罗格列酮、
4）格列奈类 - 是一类非磺脲类的胰岛素促分泌剂，主要用于降低餐后血糖。也具有增加体重的作用。
总结：- 对于糖尿病患者来说，如果体重超重或者肥胖，可以有目的性的使用减轻体重的药物。
- 如果体重偏瘦的，尽量不用能够减轻体重的药物。
- 体重减轻不用担心，只要在正常范围内，控制好血糖，加上有意识的避免一些减重的药物，体重是可以维持住的。
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