卡鱼刺了怎么办？【耳鼻喉科】

鱼，作为一道营养美味的菜肴，是人们餐桌上的常菜，特别是在海南这座四面环海的小岛，鱼类资源丰富，吃鱼是日常生活中再普通不过的事。

但这时候，常有些人吃的正尽兴时，会一不留神将尖尖的鱼刺卡在了喉咙里，吐不出来也咽不下去，用一个成语说就是“如鲠在喉”，别提有多难受。

有很多市民不愿意为“小鱼刺”跑一趟医院，一来嫌麻烦，觉得只是压几口饭或者试着喝醋就能解决的小问题。二来嫌贵了，简单取鱼刺的少说也得大几十块钱；如果刺得更深，采用电子喉镜设备，甚至手术，费用更多，比吃个鱼还贵，觉得不划算。

遇到这种情况，该如何处理呢？

首先，我们得看鱼刺卡住的位置深浅

一、鱼刺容易卡在哪里呢？

1、大部分患者卡的位置较浅，为口咽部异物。主要容易卡在双侧的扁桃体，张口压舌基本可以看到，这时，患者会感到患侧咽部刺痛或异物感。

2、还有一些患者的鱼刺卡在咽喉深部，张口压舌无法看到，我们称为下咽或者喉咽异物。鱼刺多卡在舌根、会厌谷或是梨状窝。这时患者常常感到患侧颈部或喉部刺痛、异物感。

  

3、少部分患者卡在食管：食管又分成四个狭窄的地方：a、食管入口部狭窄处，b、主动脉跨过食管的狭窄处，c、左主支气管跨过食管的狭窄处，d、食管穿过膈的狭窄处。其中食管入口处异物嵌顿相对其他狭窄处最常见，食道入口处卡鱼刺，多感觉喉结以下处颈部明显刺痛，且难以忍受，不敢做吞咽动作，这种不适感比咽部异物造成的更重。

二、被鱼刺卡后该怎么办？

错误的处理方法 

你是否被推荐过这些土方法？吞饭、喝醋、吃韭菜、抠喉催吐等，这类对付鱼刺卡喉的民间土方，在医生看来比鱼刺本身更要命。

用吃东西的方法试图将鱼刺咽下去，这样做虽然细软的鱼刺可能侥幸被推入胃内，但大而坚硬的鱼刺就非常危险了，可能会划伤咽喉部，甚至将鱼刺推入食管或将鱼刺扎得更深，刺穿食管进入颈部间隙或胸腔，造成感染或大出血，引起更危险后果。类似的新闻报道层出不穷。

而喝醋方法，认为醋可以软化鱼刺，真的是这样吗？

大家可以做个试验，若想用食醋将鱼刺软化，大概需要几十分钟的浸泡，而且效果还不一定明显。可想而知，喝醋在食管内通过的那几秒钟时间，是不足以软化鱼刺的，完全徒劳，反而有的醋浓度太大，还会烧伤口腔、咽喉和食管黏膜，导致食管狭窄粘连。

 正确的处理方法

当感觉卡了鱼刺后，应立即停止进食，保持镇静，不要焦虑、紧张，放松咽喉肌肉，可吞咽少许唾液感受一下，有时进食速度过快，鱼刺会划伤黏膜，也会引起疼痛异物感，造成卡鱼刺的假象；

如果咽喉无疼痛，不影响进食，仅仅有轻微咽喉不适感，无法准确判断卡鱼刺的位置，或者卡的感觉游走不定，那么可能仅仅是划伤，可以先观察1天看看咽喉不适感较前是否好转，如果好转，进食无疼痛，可能仅仅是划伤，如果没有减轻，建议医院就诊。

如果是真的卡了鱼刺，通常吞咽时会有明显的异物感或刺痛感，并且持续存在，位置固定；当停止咽喉部活动后，疼痛稍减轻。可以试着清水漱口，看看能不能把本来扎得不深的鱼刺吐出来，同时感受一下鱼刺的大致位置。若患者经上述操作判断，吞咽时明确鱼刺卡咽喉或颈部疼痛感非常明显，无法吐出鱼刺，建议立即到医院就诊。有些鱼刺很难自行脱落，不要抱有侥幸心理，以免耽误时间，延误病情，请及时前往耳鼻咽喉科就诊。

三、医院是如何取鱼刺呢？

经常会碰到来医院取鱼刺费了很久还没取出来的患者抱怨：医生，取鱼刺不是很简单的事嘛，我刚吃第一口没注意就卡鱼刺，你帮我夹出来就好了，怎么处理这么久，这么麻烦？

1、口咽部异物：如扁桃体的鱼刺，可以直接压舌板压住舌前2/3，暴露扁桃体后用镊子取；

2、下咽的异物：如舌根部、会厌谷、梨状窝的鱼刺可在间接喉镜下用异物钳取，如患者恶心无法配合，可在咽喉黏膜喷表面麻醉药，待麻醉起效后再尝试间接喉镜下取；

3、如果间接喉镜看不清楚或不好取，可以在电子喉镜下取异物；

4、食管的异物：如果咽喉部未发现鱼刺，但患者颈前吞咽明显疼痛，考虑鱼刺已进入食管可能，先完善食管CT，了解鱼刺大小、卡的部位以及与周围结构关系，如果食管CT提示鱼刺较小，可以先尝试电子胃镜取；

5、如果食管CT提示出现以下情况，需要考虑住院全麻下食道镜检查：比较粗大的食管鱼刺；食管已经穿孔感染；异物离主动脉弓较近等。

因此，如果不小心卡了鱼刺，我们建议立即停止进食，大家在冷静经过简单的判断后，发现不能取出或无法判断有无鱼刺时，都应该及时到医院就诊，以免遗漏或加重病情。当然，生活中还会碰到卡其他异物，类似鸡骨、鸭骨、猪骨、枣核、虾蟹壳、假牙等各种情况，处理方法大致如此。最后，希望大家吃东西细嚼慢咽，远离异物。