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当下，“怀孕要使劲拼命吃”、“生个大胖小子”已然因缺乏科学性而成为过去时，开始知晓怀孕血糖高和“巨大儿”、“难产”等有关。妊娠期糖尿病是很多孕妈怀孕路上的一大拦路虎，如果治疗不当，升高的血糖会给孕妇和宝宝都带来伤害。   针对 “妊娠期高血糖”的问题 FM101.8《童声童行》栏目 最新一期的《育儿对对碰》公益专栏中 主持人罗一特地邀请到了 海南省妇女儿童医学中心 产科一体化门诊 注册营养师——杨柳青 做客直播间，为广大听众科普答疑！  欢迎点开以下链接 收听FM101.8《童声童行》携手 海南省妇女儿童医学中心开设的 《育儿对对碰》公益专栏89期 ——   海南省妇女儿童医学中心 产科一体化门诊 注册营养师——杨柳青 （左为杨柳青医生、右为主播罗一） 妊娠期高血糖的危害、 治疗应对及饮食运动需知 海南省妇女儿童医学中心 产科一体化门诊 注册营养师 杨柳青：妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病、妊娠期显性糖尿病和孕前糖尿病。GDM是指妊娠期间发生的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平，占妊娠期高血糖的83.6%。妊娠期显性糖尿病：也称妊娠期间的糖尿病，指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准。孕前糖尿病（PGDM）：指孕前确诊的糖尿病。2019年国际糖尿病联合会指出全球妊娠期高血糖的患病率达15.8%，也就是约六分之一的孕妇患有妊娠期高血糖。 海南省妇女儿童医学中心 产科一体化门诊 注册营养师 杨柳青：妊娠期高血糖会对母儿造成近期和远期的影响。对母亲而言，妊娠期高血糖孕妇发生妊娠期高血压的概率是正常孕妇的3-5倍，羊水过多的概率是正常孕妇的7倍以上，由于其容易导致巨大儿、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、羊水过多等一种或多种并发症，最终导致剖宫产率增加。妊娠期高血糖孕妇中白细胞吞噬作用、杀菌作用明显降低，易发生孕期及产褥期感染。由于孕期胰岛功能的改变以及胰岛素抵抗的存在，在血糖控制不佳的情况下有20%-50%妊娠期糖尿病可能会发展为2型糖尿病。 对胎儿而言，血糖控制不佳的妊娠期高血糖孕妇可造成胎儿代谢紊乱，甚至流产、死胎、畸形。妊娠期高血糖孕妇孩子发生巨大儿的风险明显增加、由于高血糖可降低肺表面活性物质的合成分泌，血糖控制不佳的妊娠期高血糖孕妇孩子易出现胎肺成熟延迟，增加新生儿呼吸窘迫风险。此外，妊娠期高血糖也会对孩子远期产生影响，如增加了子代儿童期、青春期和成年期糖代谢异常、肥胖和心血管疾病发病风险。 海南省妇女儿童医学中心 产科一体化门诊 注册营养师 杨柳青：妊娠期高血糖的治疗可以用六驾马车来概括。第一驾马车是饮食治疗；第二驾马车是运动；第三驾马车是血糖监测；第四驾马车是药物治疗；第五驾马车是健康教育；最后一辆马车就是要定期产检，对胎儿和母亲进行监护。 海南省妇女儿童医学中心 产科一体化门诊 注册营养师 杨柳青：妊娠期高血糖孕妇饮食控制的时候一定要明确营养治疗的目的。既不能不管理血糖任由血糖升高和大幅度波动，也不建议过度控制造成胎儿生长发育迟缓、酮体出现。饮食方面要注意以下几点: 第一，合理控制总能量,保证充足营养素摄入； 第二，学会分餐，将一日三餐的食物分至五到六餐摄入，减少一次摄入过多照成的胰岛负担，降低餐后血糖峰值，预防低血糖的发生，保证血糖的平稳； 第三，是选择低血糖生成指数的食物和低血糖负荷膳食。比如说馒头的血糖生成指数是88.1，而玉米的升糖指数是55，所以在其他条件都相同情况下下，食用馒头的餐后血糖会比食用玉米的餐后血糖要高。而我们常见的糖果、奶油蛋糕、夹心饼干这些甜食都是属于高升糖指数食物，要尽量避免。 海南省妇女儿童医学中心 产科一体化门诊 注册营养师 杨柳青：一般认为，在保证孕妇和胎儿安全的前提下，孕妇可以根据自己的兴趣开展多项体力活动。在没有运动禁忌症的情况下，推荐妊娠期高血糖孕妇进行的运动包括散步、孕妇瑜伽、孕妇体操、固定自行车、游泳等。 在运动过程中参加运动的肌肉体积越大控糖效果越好，举个例子在散步过程中适当甩臂和扩胸可以增加运动的肌肉体积，更有利于降低餐后血糖。 海南省妇女儿童医学中心 产科一体化门诊 注册营养师 杨柳青：首先建议母乳喂养，建议纯母乳喂养6个月，母乳喂养至2周岁以上。妊娠期高血糖孕妇产后母乳喂养不但能获得和普通孕产妇一样的益处，还有利于改善自身血糖代谢和血脂代谢情况，预防远期发生2型糖尿病、冠心病风险。对于宝宝而言，母乳喂养也可有效降低宝宝低血糖发生风险，及孩子将来出现超重、肥胖和2型糖尿病的风险。 其次是产后要养成一个良好的饮食行为习惯，避免过油腻饮食，少吃甜食，多饮水，保证充足蔬菜水果摄入，适当体力活动等等。 第三，建议孕妈在餐后尽快恢复孕前体重。产后体重滞留是导致我国女性超重肥胖的重要原因，而超重肥胖又会增加我们产妇将来出现2型糖尿病，心脑血管疾病的风险。 最后，建议妊娠期高血糖的孕妇产后4~12周回医院进行糖耐量试验评价糖代谢状态。对于复查后糖代谢正常，且无高危因素者建议每1-3年进行糖耐量试验1次。 在听众答疑环节中 关于妊娠期高血糖等相关问题 听众粉丝发来的微信咨询 杨医生也进行耐心解答 ——
产科一体化门诊拥有一支技术精湛、服务一流的专业团队，目前出诊医师为22人，其中主任医师5人，副主任医师6人，主治医师10人；营养师1人；助产士3人；母乳喂养咨询师7人；护理人员14人。 产科一体化门诊内设：产科普通门诊、高危门诊、糖尿病专病门诊、营养门诊、助产士门诊、母乳喂养咨询门诊以及超声检查室、宣教室、采血室等。 产科一体化门诊根据妇女孕期不同阶段的健康需求，开展有针对性的健康教育、心理咨询与指导、孕期营养、疾病筛查与防治、健康管理、遗传咨询与产前筛查等医疗与保健服务，为广大孕产期服务对象提供全方位的具有妇幼保健特色的优质医疗保健服务。
 杨柳青，海南省妇女儿童医学中心产科一体化门诊注册营养师、主治医师、硕士研究生，毕业于四川大学华西公共卫生学院。研究方向：妇幼营养。曾参与《妊娠合并糖尿病临床营养管理与实践手册》、《营养与疾病》及《公共营养学》编写。 本文转自：海口1018 |
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