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小脑萎缩 小脑萎缩（cerebellar atrophy）是脑部CT或者磁共振成像（MRI）发现的一种影像学表现，说明小脑发生了退行性病变，既可见于一些遗传性、变性性疾病，也可见于某些急性病程及药物中毒等，也可能是人的自然老化导致。 小脑萎缩的共同特征是神经影像学检查发现小脑的容积减小，脑沟增深增宽。 患者最常问的问题 什么病可引起小脑萎缩？ 小脑出现萎缩，说明小脑发生了退行性病变，既可能是遗传性、变性性疾病引起，也可见于某些急性病程如急性小脑炎的后期、药物中毒等导致，某些小脑萎缩患者临床上并无症状，但影像学检查也可见到小脑萎缩，以老年人多见。小脑萎缩的主要病因包括：遗传性疾病，变性性疾病，缺血缺氧性疾病，药物中毒，炎症性疾病，酒精中毒，神经副肿瘤综合征等。 小脑萎缩表现为什么症状？ 小脑是负责人体平衡和协调性的中枢神经，其生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动。小脑萎缩患者的主要表现为共济失调、小脑性构音障碍、眼球运动障碍、肌张力减低、非运动性表现以及认知与语言功能障碍，是慢性病程。 小脑萎缩怎么治疗？ 目前小脑萎缩尚无有效的治疗方法，主要是针对一些可控的致病因素进行干预，在此基础上，可选用一些能够改善患者共济运动的药物以部分改善患者的临床症状。 病因 出现小脑萎缩可能是遗传性、变性性疾病导致，也可能因某些急性病程如急性小脑炎的后期及药物中毒等引起。 基本病因 · 遗传性疾病：脊髓小脑变性（SCA）、Friedreich型共济失调、齿状核红核苍白球路易体萎缩症等。 · 变性性疾病：多系统萎缩小脑型（MSA-C）等。 · 缺血缺氧性疾病：如急性脑梗死、脑出血、一氧化碳中毒等。 · 药物中毒：如苯妥英钠等。 · 炎症性疾病：急性小脑炎后遗症。 · 酒精中毒：酒精性小脑变性。 · 其他：神经副肿瘤综合征。 诱发因素 高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、酒精等可能会诱发小脑萎缩。 症状 小脑的生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动，小脑萎缩主要表现为共济失调、小脑性构音障碍、眼球运动障碍、肌张力减低、非运动性表现以及认知与语言功能障碍。 典型症状 · 共济失调：小脑萎缩的主要症状，步态不稳是最常见的首发症状，表现为醉酒样或剪刀步伐；晚期患者可能无法行走，需要长期卧床。 · 脑神经功能障碍：头晕、健忘、记忆力减退、神情呆钝、反应迟缓、手足震颤。 · 构音障碍：吐词不清，可表现为爆发性言语或吟诗样言语。 · 认知障碍：忘事，丢三落四；无法理解别人的意思；晚期患者生活可能无法自理。 · 眼球震颤：患者出现眼球左右摆动。 伴随症状 · 小脑萎缩伴随原发病可能存在一些其他症状，如多系统萎缩患者可伴随尿频、尿急、体位性低血压等自主神经功能障碍症状； · 神经副肿瘤综合征可伴随肿瘤引起的机体消耗性症状等； · 急性脑血管病可伴随肢体运动障碍、面舌瘫、饮水呛咳、吞咽困难、感觉异常等。 就医 当出现步态不稳，明显的健忘、记忆力减退，吐字不清、无法理解别人话语等疑似小脑萎缩症状时，尤其是老年人，应及时就诊、及时治疗，以免贻误病情。 就诊时医生可能会问如下问题： · 是否有家族史。 · 是否存在尿频、尿急、尿潴留、体位性低血压等自主神经功能障碍等。 · 是否酗酒，是否一氧化碳中毒，是否服用苯妥英钠。 · 是否存在高血压、糖尿病、高脂血症、肢体无力、头痛等脑血管疾病危险因素。 · 是否有脑梗死、脑出血疾病史。 医生根据病史、症状、体格检查及影像学检查可以诊断小脑萎缩。 就诊科室 神经内科 相关检查 医生查体 通过指鼻试验、跟膝胫试验、快速轮替试验、起坐试验、反跳试验等观察患者是否存在共济运动失调。 实验室检查 · 血常规：监测是否存在感染，排除感染性疾病，如急性小脑炎。 · 肝肾功能：监测患者是否存在高脂血症等脑血管病危险因素、副肿瘤综合征引起的低蛋白血症、药物中毒引起的肝酶升高或肾功不全。 影像学检查 头颅CT及磁共振成像（MRI）：小脑萎缩时显示小脑沟纹增多、增宽，体积缩小，呈分枝树叶状，小脑周围腔隙增大，第四脑室扩大。 鉴别诊断 小脑萎缩可由多种疾病引起，应对原发病进行鉴别诊断，如多系统萎缩综合征、脊髓小脑性共济失调、脑血管疾病引起的小脑萎缩、副肿瘤性小脑变性、急性小脑炎后遗症等。 治疗 目前小脑萎缩尚无有效的治疗方法，主要是针对一些可控的致病因素进行干预，以期尽可能延缓疾病进展。 中医治疗 中医理论认为：小脑萎缩治疗的关键在于补肾、益气、活血、健脑、豁痰、开窍。中医的治疗主要是填髓补精，化瘀通络、补气血，使病情暂时得到延缓。 预后 小脑萎缩是慢性退行性病变，目前无特异性治疗措施，无法根治。。 饮食 调整饮食，饮食宜清淡而富含营养，以高蛋白和高维生素饮食为主，注意营养均衡。 运动 症状相对较轻者可遵照医生建议，参加一些力所能及的体力劳动和体育运动，以增强体质，增强机体的抗病能力。 |
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